Medicare atsisakymas, taip pat žinomas kaip ABN arba išankstinis įspėjimas gavėjui, yra dokumentas, gautas prieš suteikiant gydymo paslaugas ar įrangą. Atsisakymas yra informuoti Medicare apdraustą pacientą apie galimą neaprėptį. Tiesą sakant, jame teigiama, kad pacientas buvo informuotas apie tai, kad prašomos paslaugos ar medicinos prietaisai gali būti neapdrausti pagal paciento Medicare planą. Tokiu atveju pacientas yra atsakingas už visas gydymo ar įsigytos įrangos išlaidas.
Medicare yra suskirstytas į dalis. Kiekviena dalis, A, B ir D, apima skirtingus dalykus. Pavyzdžiui, A dalis paprastai apima tokius dalykus kaip hospitalizacija, kvalifikuotos slaugos įstaigos ir ligoninių priežiūra. B dalis paprastai apima medicininiu požiūriu būtinas gydytojų paslaugas, prevencinę priežiūrą ir kai kurią medicinos įrangą. D dalyje pateikiama neprivalomų receptų aprėptis. Tačiau vien todėl, kad turite Medicare draudimo planą numatomam gydymo kursui padengti, dar nereiškia, kad jis bus visiškai apdraustas.
Kartais paslaugos ar įranga, kuri, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nuomone, yra mediciniškai reikalinga, gali būti neapdrausta. Daugelis alternatyvios medicinos praktikos ir regėjimo priežiūros yra mediciniškai svarbių gydymo būdų, kuriems Medicare neapima, pavyzdžiai. Kitais atvejais Medicare gali padengti išlaidas su apribojimais. Pavyzdžiui, kai kurios paslaugos teikiamos tik tam tikrą skaičių kartų per tam tikrą laikotarpį. Čia atsiranda „Medicare“ atsisakymas.
Medicare atsisakymas nereiškia, kad pacientui atsisakoma gydymo ar įrangos. Tai taip pat nereiškia, kad gydymas nėra medicininiu požiūriu būtinas. Tai tiesiog reiškia, kad patirtos išlaidos gali būti didesnės už įprastą paciento Medicare įmoką, nes Medicare paprastai nepadengia 100 procentų išlaidų.
Medicare atsisakymas suteikia pacientui teisę sutikti su galimybe, kad patirtos išlaidos gali būti neapmokėtos. Tai taip pat suteikia teisę atsisakyti gydymo ar įrangos. Nors Medicare atsisakymas nereiškia, kad nėra galimybės gauti paslaugų ar įrangos, nes pacientui siūloma teisė apskųsti sprendimą dėl nemokėjimo.
Jei pacientas gauna Medicare atsisakymą arba ABN, pirmiausia reikia susisiekti su gydytoju, kuris paskirs naudoti paslaugą ar prietaisą. Galima apsvarstyti keletą alternatyvų. Gydytojas taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį apeliacijos procese, kad įrodytų, kad gydymo kursas yra mediciniškai svarbus ir gali padėti pacientui pasveikti nuo konkretaus negalavimo ar ligos.