Kas yra su diagnoze susijusi grupė?

Su diagnoze susijusi grupė (DRG) – tai grupė pacientų, kuriems, kaip tikimasi, reikės panašių poreikių, remiantis jų diagnozėmis, ligšioliniu gydymu ir profiliais pagal amžių ir būsimą išrašymo datą. Yra daug skirtingų sistemų, naudojamų su diagnozėmis susijusioms grupėms suskirstyti į kategorijas ligoninėse ir klinikinėse patalpose, ir jos naudojamos tokiai veiklai kaip ligoninės bylų skaičiaus subalansavimas ir nustatant, kokias kompensacijas ligoninės gali gauti iš valstybinių draudikų, taip pat privatus draudimas. įmonių. Jie taip pat gali būti naudojami stebint pacientų rezultatus ir ligoninių atvejų skaičių.

Įprasta klasifikavimo sistema yra ta, kurią naudoja „Medicare“ Jungtinėse Valstijose, kur yra daugiau nei 500 su diagnoze susijusių grupių. Kiekviena grupė priklauso nuo to, kodėl pacientas yra ligoninėje ir kokios procedūros buvo atliktos, taip pat atsižvelgiama į amžių ir komplikacijas. Pavyzdžiui, „kraniotomija vyresniam nei 17 metų pacientui“ yra su diagnoze susijusi grupė. Tikimasi, kad šios grupės žmonės naudos panašius ligoninių išteklius.

Ligoninėms svarbu subalansuoti atvejų skaičių, kad būtų užtikrintas personalas, įranga ir patalpos, kurių reikia tinkamam atvejui užtikrinti. Naudodamos su diagnoze susijusią grupių sistemą, ligoninės gali stebėti savo pacientus ir sužinoti, kokių išteklių jos turi. Nors kiekvienas pacientas yra skirtingas, žmonės, turintys panašias pagrindines sąlygas ir procedūrų istoriją, dažniausiai naudoja panašius išteklius – nuo ​​personalo iki vaizdo gavimo įrangos.

Kai kurie draudimo paslaugų teikėjai naudoja atlyginimo už veiklos rezultatus sistemą ir stebi pažangą įstaigose, naudodami su diagnoze susijusias grupių sistemas, kad nustatytų, kiek įstaiga turėtų gauti kompensaciją. Vienas tokių standartizuotų sistemų pranašumų yra suklastotų arba išpūstų įrašų pašalinimas; jei tikimasi, kad visi grupės nariai sunaudos tą patį išteklių kiekį, kiekvienam grupės nariui gali būti suteikta bazinė išmoka susijusioms išlaidoms padengti. Šių grupių veiklos rezultatų peržiūra taip pat gali būti naudinga norint pamatyti, kaip įstaiga atitinka priežiūros tikslus.

Šios grupavimo sistemos yra labai didelės, pripažįstant daugybę priežasčių, dėl kurių žmonės kreipiasi į gydymą, ir galimą komplikacijų bei gretutinių ligų riziką. Pacientai gali pereiti iš vienos su diagnoze susijusių grupių į kitą dėl pasikeitusių jų būklių ar atvejų, kai pacientui išsivysto sunkios komplikacijos, reikalaujančios daugiau medicininės intervencijos. Su diagnoze susijęs pacientų grupavimas yra vidinių įrašų reikalas, o pacientams paprastai nenurodoma, kuriai su diagnoze susijusiai grupei jie priklauso.