Tiesioginė kirkšnies išvarža atsiranda, kai susilpnėjusi kirkšnies Hesselbacho trikampio dalis dar labiau pažeidžiama dėl per didelio fizinio krūvio, dėl kurio žarnyno audinys prasibrauna į pilvo sieną ir patenka į kirkšnies kanalą. Kai kuriais atvejais tiesioginė kirkšnies išvarža gali kelti pavojų žmogaus gyvybei, jei išvaržos audinys sukelia žarnyno nepraeinamumą arba nekrozuoja. Dėl tiesioginių kirkšnies išvaržų dažniausiai prireikia operacijos, kad žarnyno audinys būtų atkurtas į anatominę padėtį.
Paprastai kirkšnies išvarža išsivysto, kai per daug apkraunamas susilpnėjęs pilvo sienelės audinys. Nesvarbu, ar pilvo sienos fiziologija yra pažeista dėl įgimtos būklės ar amžiaus, dėl fizinio krūvio susilpnėjęs audinys gali plyšti ar lūžti. Esant tiesioginei kirkšnies išvaržai, žarnyno audinys prasiskverbia pro pažeistą Hesselbacho trikampio sritį, apimančią pilvaplėvės dalį, todėl jis patenka tiesiai į kirkšnies kanalą. Asmenims, kurie daug kelia sunkumus ar veržiasi, dažnai išsivysto tiesioginė kirkšnies išvarža. Kitos sąlygos, galinčios prisidėti prie šios sunkios būklės išsivystymo, yra nėštumas, nutukimas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.
Prasidėjus skausmingiems išvaržos simptomams, paprastai reikia apsilankyti pas gydytoją. Diagnozuojant tiesioginę kirkšnies išvaržą, reikia atlikti išsamų fizinį ir palpacinį tyrimą. Dėl akivaizdaus išvaržos iškilimo atsiradimo paprastai nereikia atlikti jokių papildomų tyrimų.
Kai kuriais atvejais asmenys gali turėti kirkšnies išvaržą, bet išlikti besimptomiai, o tai reiškia, kad ilgą laiką jie nejaučia jokių pastebimų požymių ar simptomų. Kai išvaržos audinys tampa ryškesnis kirkšnies srityje, asmuo gali pastebėti ne tik signalinį išsipūtimą, bet ir patirti spaudimą, deginimą ir diskomfortą paveiktoje srityje. Neretai diskomfortas sustiprėja pasilenkus, kosint ar įsitempus tuštinantis. Jei ignoruojami tiesioginės kirkšnies išvaržos požymiai ir simptomai, asmuo rizikuoja susirgti komplikacijomis, įskaitant išvaržos nekrozę – gyvybei pavojingą būklę, dėl kurios reikia skubios operacijos.
Tiesioginė kirkšnies išvarža jokiu būdu negali išnykti ar išgyti savarankiškai. Paprastai, jei asmuo išlieka besimptomis, imamasi laukimo ir stebėjimo metodo. Kai simptomai sukelia didelį diskomfortą, operacija atliekama siekiant atkurti išvaržuotą žarnyno audinį į anatominę padėtį. Priklausomai nuo būklės sunkumo, gali būti atliekama laparoskopinė arba atvira operacija; vienintelis skirtumas tarp šių dviejų procedūrų yra tai, ar norint pasiekti išvaržą, naudojami keli maži pjūviai, ar vienas didelis pjūvis.
Atliekant tiesioginės kirkšnies išvaržos taisymo operaciją, pažeistas žarnyno audinys atstatomas į normalią padėtį. Siūlai pataiso įplyšusį ar plyšusį pilvo audinį ir uždaro skylę. Paprastai papildomas tinklelis, pagamintas iš sintetinės arba natūralios medžiagos, dedamas ant susilpnėjusio pilvo audinio, kad sutvirtintų, kad ateityje neišsivystų išvarža.