Kas yra choroidinė neovaskuliarizacija?

Gyslainės neovaskuliarizacija yra dažna akių problema, susijusi su nenormaliu kraujagyslių susikaupimu apsauginiame akies audinio sluoksnyje, vadinamame gyslaine. Ši būklė yra glaudžiai susijusi su su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija (ARMD), nors ji taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms, kurie kenčia nuo akių traumų ar infekcijų. Regėjimo praradimas tikėtinas, jei problema nebus atpažįstama ir nedelsiant gydoma. Pacientai dažnai gali susigrąžinti dalį savo regėjimo vartodami vaistus ar korekcinę operaciją.

Gyslainė yra tiesiai po išoriniu akies audinio sluoksniu. Jį sudaro mažos kraujagyslės, tiekiančios naują deguonį į tinklainę. Vidinis gyslainės sluoksnis, žinomas kaip Bruch membrana, taip pat suteikia apsaugą ir amortizaciją vidinei akiai. Gyslainės neovaskuliarizacija įvyksta, kai dėl Bruch membranos plyšimo ar kitokių anomalijų choroidoje daugėja naujų kraujagyslių. Gydytojai visiškai nesupranta, kodėl susidaro naujos kraujagyslės, nors jie nustatė keletą sąlygų, kurios lemia jų vystymąsi.

Dauguma gyslainės neovaskuliarizacijos atvejų yra antriniai dėl šlapio ARMD – būklės, kuri prasideda po tinklaine esančioms kraujagyslėms išsiplečiant ir spaudžiant Brucho membraną, galiausiai sukeliant dirginimą arba plyšimą. Drėgnas ARMD labiausiai tikėtinas vyresniems nei 60 metų žmonėms. Kai kurie gyslainės neovaskuliarizacijos atvejai atsiranda dėl akies traumos, pvz., cheminio nudegimo ar stiklo šukės, kuri įstrigo akyje. Rečiau į akį patenkantys navikai, įgimti defektai, autoimuniniai sutrikimai ar infekcijos gali pažeisti Bruch membraną.

Ryškiausias fizinis gyslainės neovaskuliarizacijos simptomas yra laipsniškas regėjimo pablogėjimas. Regėjimo problemos paprastai prasideda nuo lengvo neryškumo ir sunkumų sutelkti dėmesį tiesiai į priekį. Be to, akis gali atrodyti raudonesnė nei įprastai, nes kraujas ir skystis kaupiasi prieš tinklainę. Negydant kraujagyslės ilgainiui gali išstumti tinklainę arba sukelti reikšmingus randus ant apatinio audinio, dėl kurio gali visiškai prarasti regėjimą.

Akių gydytojas paprastai gali diagnozuoti būklę atlikdamas procedūrą, vadinamą fluoresceino angiografija. Pirmiausia gydytojas į gyslainę įšvirkščia fluorescencinių dažų, o tada, naudodamas specializuotą rentgeno aparatą, paima diagnostinį vaizdą. Dažai prasiskverbia į kraujagysles ir parodomi vaizdavimo rezultatuose, todėl specialistas gali nustatyti būklės pobūdį ir sunkumą.

Gyslainės neovaskuliarizacijos gydymas paprastai apima vaistų injekcijas, lazerinę operaciją arba šių dviejų derinį. Gydytojas gali suleisti vaistus tiesiai į paveiktą gyslainę, kad būtų išvengta tolesnio naujų kraujagyslių kaupimosi. Populiari neinvazinė procedūra, vadinama fotodinamine terapija, apima gyslainės poveikį didelio intensyvumo šviesos bangoms, siekiant pašalinti kraujagysles. Esant stipriai gyslainės neovaskuliarizacijai, chirurgas gali įpjauti gyslainę ir rankiniu būdu iškirpti randų audinį. Gydymo rezultatai skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo ir pagrindinės priežasties, tačiau daugeliui pacientų po neatidėliotinos pagalbos palengvėja.