Dažniausios mėlynųjų pūlių priežastys yra susijusios su bakterija, vadinama pseudomonas aeruginosa. Ši infekcija dažniausiai pasireiškia esant vidutinio sunkumo ar sunkiems odos ir minkštųjų audinių pažeidimams, pvz., antrojo ar trečiojo laipsnio nudegimams. Jis taip pat kartais gali būti atsakingas už šlapimo takų infekcijas, atsiradusias dėl netinkamo kateterio naudojimo. Mėlyna pūlių spalva atsiranda dėl šalutinio pseudomonas aeruginosa bakterijų produkto, vadinamo piocianinu. Nors šios bakterijos dažnai aptinkamos neinfekcinėse kolonizacijose ant įvairių paviršių, kartais ji gali būti rimta, kai ji patenka į atviras žaizdas žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Mėlynieji pūliai dažnai atsiranda uždarame abscese, kurio dydis gali skirtis priklausomai nuo infekcijos masto. Šios pūlių rūšys gali būti nuo tamsiai mėlynos iki šviesesnės mėlynos spalvos, priklausomai nuo esančio piocianino kiekio. Ši medžiaga veikia kaip natūralus antibiotikas, bandantis neutralizuoti pseudomonas aeruginosa, kai likusi organizmo imuninė apsauga buvo neveiksminga. Negyjanti nuolatinė žaizda su mėlynais pūliais paprastai rodo imuninės sistemos susilpnėjimą ir dažnai reikalauja tolesnio gydymo geriamaisiais arba vietiniais vaistais.
Išplitusi pseudomonas aeruginosa infekcija kartais gali sukelti žalią ir mėlyną pūlį, o ši spalva kartais rodo kito antibakterinio baltymo, vadinamo mieloperoksidaze, buvimą. Ir šis baltymas, ir piocianinas padeda baltiesiems kraujo kūnams išvalyti infekcines bakterijas, prarydami įsiveržusius mikrobus. Kaip ir kitų rūšių infekcijų atveju, baltieji kraujo kūneliai ilgainiui miršta ir kaupiasi kartu su neutralizuota infekcine medžiaga, kad susidarytų pūliai. Medicinos mokslininkai kartais praneša, kad laboratorinės tiriamosios pūlių kultūros, kuriose yra pseudomonas aeruginosa, gali skleisti keistą kvapą, panašų į fermentuojančių vynuogių kvapą.
Daugumą mėlynų pūlių turinčių žaizdų galima sėkmingai išgydyti, jei pažeista vieta yra švari ir uždengta, kad būtų išvengta tolesnės infekcijos. Gydytojai dažnai pastebi, kad vietiniai vaistai, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, yra ypač veiksmingi kovojant su pseudomonas aeruginosa bakterijomis. Kai kuriuos pseudomonas aeruginosa invazijos į vidaus organus atvejus reikia gydyti stipresnių antibiotikų kursais. Kadangi šios rūšies bakterijos gali išgyventi ant nebiologinių paviršių, kartais jos gali būti aptinkamos medicinos įrangoje, pavyzdžiui, respiratoriuose, ir gali sukelti infekcijas, įskaitant plaučių uždegimą ligoninių pacientams. Pseudomonas aeruginosa sukelta pneumonija dažnai pasižymi žalių ar mėlynų pūlių išmetimu iš plaučių, todėl gydytojai pabrėžia, kad šių atvejų visiškai galima išvengti tinkamai sterilizavus įrangą.