Kas yra epifizės lūžis?

Augančio vaiko vieno iš ilgojo kaulo galų lūžis, susijęs su jo augimo plokštele, yra žinomas kaip epifizės lūžis. Prie kiekvieno nesubrendusio ilgo kaulo galo esantys kremzlės diskai leidžia kaului augti. Šios augančio audinio sritys, žinomos kaip epifizinės plokštelės, sukietėja vaikui subrendus iki pilnametystės. Kaulų augimo plokštelės yra silpniausios skeleto struktūros vietos ir yra linkusios į sužalojimus, vadinamus lūžiais. Šio tipo lūžiai kartais vadinami Salterio lūžiu arba Salterio Hariso lūžiu.

Kaulo velenas vadinamas diafize, o suapvalinta kiekvieno galo dalis vadinama epifize. Tarp šių dviejų sričių yra išsiplėtusi kaulo dalis kiekviename gale, vadinama metafize. Epifizinė plokštelė yra tarp epifizės ir metafizės kiekviename ilgojo kaulo gale. Priklausomai nuo to, kurios kaulo dalys yra sulaužytos, epifizės lūžis gali būti klasifikuojamas kaip vienas iš penkių ar šešių lūžių tipų.

I tipo lūžiai apima visišką epifizės atskyrimą nuo metafizės. Pertrauka eina per epifizinę plokštelę, kuri lieka pritvirtinta prie epifizės. Dėl tokio lūžio paprastai reikia imobilizuoti ir kartais reikia pakeisti kaulų gabalų padėtį, jei yra didelis poslinkis. Darant prielaidą, kad epifizinės plokštelės aprūpinimas krauju nenutrūksta, tikėtina, kad kaulas augs normaliai.

Lūžiai per augimo plokštelę ir metafizę, bet nepažeidžiant epifizės, yra klasifikuojami kaip II tipo lūžiai. Tai yra labiausiai paplitęs epifizės lūžio tipas. Imobilizuojant ir pailsėjus bei, jei reikia, keičiant kaulo ar augimo plokštelės padėtį, lūžis ilgainiui paprastai užgyja ir sustiprėja.

Retesnis lūžis, kai dalis epifizės ir augimo plokštelės atsiskiria nuo metafizės, priskiriamas III tipo epifizės lūžiui. Dažniausiai šią traumą patiria paaugliai. Paprastai jis atsiranda apatiniame blauzdikaulio gale, kuris yra vienas iš ilgųjų kaulų, esančių blauzdoje. Dėl šio rimtesnio lūžio kartais prireikia operacijos. Vis dėlto, jei kraujo tiekimas palaikomas atskirtoje epifizės dalyje, normalios kaulo augimo galimybės vis tiek yra geros.

IV tipo lūžiai eina per epifizę, epifizinę plokštelę ir į metafizę. Dėl šios labai rimtos traumos paprastai reikia operacijos, kad kaulo gabalai būtų idealiai sulyginti. Jei atsigavimo metu šis išlygiavimas nepriekaištingai išlaikomas, tinkamo kaulų augimo perspektyvos yra prastos.
Epifizinės plokštelės suspaudimo lūžiai yra reti ir paprastai būna susiję su kaulo galo ir augimo plokštelės suspaudimu. Šis sužalojimas, klasifikuojamas kaip V tipo epifizės lūžis, yra susijęs su prasta prognoze, dėl kurios dažniausiai sulėtėja augimas. Jį sunku aptikti ir dažnai jis nediagnozuojamas, kol išryškėja normalaus augimo sutrikimas. Tokiems lūžiams paprastai reikalingas chirurginis gydymas, o vėliau dažnai prireikia ir korekcinės operacijos.

Kai kurios klasifikavimo sistemos prideda VI tipo epifizės lūžį, kai visiškai trūksta dalies epifizės, epifizės plokštelės ir metafizės. Tokie lūžiai dažniausiai atsiranda dėl traumų, tokių kaip avarija su sunkiąja technika, šautinė žaizda ir pan. Kaip ir V tipo lūžių atveju, šiems lūžiams dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas, o vėliau – rekonstrukcinė chirurgija. Jie taip pat paprastai sukelia sulėtėjusį augimą.

Epifizės lūžio diagnozė ne visada yra paprasta. Ištyręs pacientą, gydytojas dažniausiai paskiria pažeistos vietos rentgenogramą. Palyginimui taip pat gali būti užsakytas antras palyginamos srities, kuri nėra sužalota, pvz., kitos alkūnės, rentgeno nuotrauka. Tais atvejais, kai šių rentgeno spindulių išvadų nepakanka, gali prireikti tolesnio vaizdo tyrimo, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografijos.