Aneurizma yra nenormalus išsipūtimas ar išsipūtimas arterijos sienelėje, kurį gali sukelti kraujagyslės pažeidimas arba kraujagyslių sienelių silpnumas. Sakulinė aneurizma atrodo kaip mažas, netaisyklingas maišas. Nors aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, labiausiai tikėtinos vietos yra smegenys arba smegenys ir aorta – didelė kraujagyslė, kuri iš kairiojo širdies skilvelio eina per krūtinę ir perneša kraują į gyvybiškai svarbius organus. Kai aorta pasiekia apatinę pilvo dalį, ji išsišakoja į dvi mažesnes arterijas, kuriomis kraujas teka į dubenį ir kojas.
Smegenų maišelių aneurizma dažniausiai atsiranda smegenų Willis srities apskritime, vidurinėje smegenų arterijoje. Vienu metu buvo manoma, kad tai įgimta, nors dabar tyrimai, atrodo, prieštarauja šiai prielaidai. Yra keletas genetinių anomalijų, tokių kaip autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga (ADPKD), kurios yra susijusios su intrakranijinėmis aneurizmomis. Daugeliui pacientų, kuriems diagnozuota smegenų maišelio aneurizma, iš tikrųjų yra daug pažeidimų, tačiau moterims tai daug dažniau nei vyrams.
Dažniausia smegenų aneurizmų priežastis yra himodinamikos sukeltas degeneracinis kraujagyslių pažeidimas. Reti atvejai taip pat gali atsirasti dėl traumos, kokaino vartojimo, navikų ar infekcijos. Paprastai rekomenduojamas gydymas, nors metodas priklauso nuo pažeidimo vietos. Chirurginiai metodai apima srities nukirpimą arba endovaskulinį procesą, vadinamą suvyniojimu.
Sakulinė aneurizma dažniausiai susidaro aortoje, o dauguma jų yra pilvo ertmės. Vyrams nuo 40 iki 80 metų dažniausiai išsivysto pilvo aneurizma, dažniausiai dėl aterosklerozės arba arterijų sukietėjimo. Mažai tikėtina, kad pilvo maišelio aneurizma plyš, jei ji vystosi lėtai ir netampa didesnė nei pusantro–du colių (4–5 cm). Jei aneurizma auga greičiau ar didesnė, rekomenduojama intervencija. Chirurginis taisymas apima susilpnėjusios arterijos dalies pašalinimą ir pakeitimą poliesterio vamzdeliu.
Aortos aneurizmos taip pat gali būti krūtinės ląstos, tai reiškia, kad jos susidaro virš diafragmos. Tai gali pasireikšti žmonėms, turintiems jungiamojo audinio sutrikimų arba traumų, pvz., automobilio avarijos, ilgalaikio aukšto kraujospūdžio ir ankstesnių arterijų sienelių plyšimų. Chirurginis taisymas priklauso nuo to, kur yra maišelio aneurizma. Jei jis yra kylančiojoje aortoje, esančioje priekyje šalia širdies, rekomenduojama operuoti, jei ji pasiekia maždaug 5 cm (6 colius). Jei pažeidimas yra besileidžiančioje aortoje, operacija paprastai atidedama, kol pažeidimas bus beveik pustrečio colio (apie XNUMX cm).
Aneurizmos laikomos tyliomis žudikėmis, nes jos gali augti metų metus be jokių simptomų. Jei atsiranda simptomų, jie skiriasi priklausomai nuo maišelio aneurizmos vietos. Aortos pažeidimas paprastai nerodo jokių simptomų, nebent jis taps pakankamai didelis, kad trukdytų kraujotakai, prispaustų kitas kūno dalis arba plyštų. Jei pasireiškia simptomai, jie paprastai apima tvinkčiojantį pojūtį pilve arba pulsuojantį nugaros ar pilvo skausmą.
Kai krūtinės ląstos maišelių aneurizma atskleidžia simptomus, jie paprastai apima nugaros, kaklo ar žandikaulio skausmą, kosulį, užkimimą ir kvėpavimo sutrikimus. Smegenų aneurizma gali sukelti akių nukritimą, dvigubą ar neryškų matymą, išsiplėtusius vyzdžius ir veido tirpimą. Visais atvejais plyšimą paprastai lydi aštrus skausmas pažeistoje vietoje. Po to atsiranda pykinimas, vėmimas, drebulys ir sąmonės netekimas. Vidinis kraujavimas gali greitai sukelti šoką ir mirtį, nebent pacientui bus suteikta skubi medicininė pagalba.