Dažniausios gausių menstruacijų su krešėjimu priežastys yra hormoniniai pokyčiai, miominiai navikai, persileidimas, neįprastai didelė gimda ir kai kurie vaistai. Vienas ar du nenormalūs menstruacijų ciklai nekelia nerimo. Jei gausios menstruacijos su krešuliais tęsiasi kelis mėnesius, jas lydi nuovargis, blyški veido spalva ar galvos svaigimas, reikia kreiptis į ginekologą, kuris įvertins priežastį ir pradės gydymą.
Hormoniniai pokyčiai yra viena iš dažniausių mėnesinių gausos ir krešėjimo priežasčių. Paprastai hormonai progesteronas ir estrogenas veikia kartu, kad kontroliuotų menstruacinį ciklą. Jei šių hormonų lygis pasikeičia, gali pasireikšti sunkus krešėjimo laikotarpis. Kai kurios priežastys, dėl kurių hormonai gali išsibalansuoti, yra prasidėjusi menopauzė, svorio padidėjimas ar mažėjimas ir kai kurie vaistai.
Fibroidiniai navikai ir endometriumo hiperplazija yra dar dvi dažniausios sunkesnės nei įprasta menstruacijos su krešuliu priežastys. Fibromas navikas yra gerybinis auglys, randamas gimdoje. Šie augliai gali sukelti gausų menstruacinį kraujavimą ir krešėjimą, nes fiziškai trukdo normaliam gimdos kraujagyslių krešėjimui, arba augantys miominiai navikai gali turėti įtakos gimdos kraujagyslių augimui ir dydžiui, sukeldami daugiau gimdos kraujo. Endometriumo hiperplazija – tai tankaus, storo endometriumo ląstelių gleivinės susidarymas gimdoje, kurią paprastai sukelia estrogeno perteklius. Storesnis pamušalas gali sukelti stipresnį kraujavimą ir krešulius.
Persileidimas yra dar viena gausių menstruacijų su krešuliu priežastis. Kai įvyksta persileidimas, kraujavimas gali būti nuo lengvo iki stipraus, priklausomai nuo nėštumo stadijos ir persileidimo priežasties. Krešėjimas dažniausiai atsiranda dėl normalaus susikaupusio gimdos gleivinės ir vaisiaus audinių išsiskyrimo. Persileidimą dažnai lydi mėšlungis. Jei kraujavimas ir mėšlungis yra stiprūs, reikia kreiptis į gydytoją.
Nėštumo metu gimda padidėja, ją ištempia augantis kūdikis. Netrukus po gimimo gimda paprastai susitraukia iki prieš nėštumą buvusio dydžio, tačiau kai kuriais atvejais gimda gali išlikti padidėjusi. Kai taip atsitinka, dėl padidėjusio gimdos paviršiaus išsiliejimo gali atsirasti smarkių krešulių. Išsiplėtusi gimda taip pat gali sulaikyti kraują, sudarydama didelius krešulius, kurie galiausiai pašalinami.
Kai kurie vaistai, kurie gali skystinti kraują, pavyzdžiui, aspirinas, ir kraujo skiedikliai, gali sukelti stiprų kraujavimą ir krešėjimą. Menstruacijų metu gimdos kraujagyslės yra atviros, nes nukrenta endometriumo gleivinė, todėl kraujas išsiskiria. Menstruacijų pabaigoje kraujagyslės palaipsniui užsidaro. Aspirinas ir kraujo skiedikliai gali trukdyti susiaurėti kraujagyslėms, todėl menstruacijos gali pasunkėti ir pailgėti.