Kas yra ortostatiniai gyvybiniai požymiai?

Ortostatiniai gyvybiniai požymiai, dar vadinami pakreipimo ar laikysenos gyvybiniais požymiais, matuoja kraujospūdį ir pulso dažnį pacientams sėdint, stovint arba gulint veidu į viršų. Šių matavimų rezultatai naudojami siekiant įvertinti galimą tūrio sumažėjimą, pvz., dėl kraujo netekimo, vėmimo ar viduriavimo. Gydytojai naudoja rezultatus, kad nustatytų, ar pacientams reikia tolesnių tyrimų, intraveninės skysčių pakaitinės terapijos ar kitokio gydymo.

Taikant ortostatinių gyvybinių požymių matavimo metodą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi atlikti du matavimų rinkinius. Pirmiausia pacientai atsigula nuo vienos iki trijų minučių prieš matuojant kraujospūdį ir pulsą. Pacientai, kurie nejaučia galvos ir gali vaikščioti patys, gali praleisti sėdėjimo matavimą ir pereiti tiesiai į stovėjimą. Atvežtieji į gydymo įstaigą greitosios medicinos pagalbos automobiliu ar neįgaliojo vežimėliu arba turintys galvos svaigimą antrajam svarstymui pasodinami į atraminę sėdimąją padėtį. Siekiant užtikrinti tikslų palyginimą, abiejų matavimų metu ortostatiniai gyvybiniai požymiai turi būti paimti ant tos pačios rankos.

Paprastai, kai pacientas atsistoja iš gulimos padėties, gravitacija sukelia kraujo kaupimąsi apatinėje kūno dalyje, o tai sukelia širdies receptorių atsaką. Dėl šios reakcijos susitraukia galūnių kraujagyslės, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, o inkstai sulaiko skysčius. Šie veiksmai priverčia kraują atgal į pagrindinę sistemą, kuri užtikrina gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip širdis, kepenys, inkstai ir smegenys, cirkuliaciją. Pacientų, kurių kraujo tūris yra sumažėjęs, kraujotakos sistema neturi pakankamai kraujo šiam atsakui sukurti.

Ekspertai nesutaria, kas tiksliai yra reikšmingas ortostatinių gyvybinių požymių pokytis nuo gulimos iki sėdimos ar stovimos padėties. Bendras sutarimas teigia, kad pulso padidėjimas daugiau nei 20 dūžių per minutę arba kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 20 milimetrų gyvsidabrio stulpelio (MM Hg) gali rodyti išeikvojusį skysčio kiekį. Paprastai gydytojai yra labiau susirūpinę dėl diastolinio kraujospūdžio, kurį rodo apatinis kraujospūdžio rodmens skaičius, kuris matuoja slėgį, kai širdis yra ramybės būsenoje.

Sąlygos, dėl kurių gali sumažėti skysčių tūris, yra neseniai įvykęs smegenų priepuolis, pvz., insultas ar aneurizma, toksinio šoko sindromas, gausus alkoholio vartojimas, autonominiai sutrikimai ir lėtinio nuovargio sindromas. Skysčių kiekį organizme gali išeikvoti ir užsitęsęs lovos režimas, diabetas, neurologinės ligos. Kai kurie vaistai taip pat gali būti atsakingi už būklę, įskaitant diuretikus, kalcio kanalų blokatorius ir monoaminooksidazės (MAO) inhibitorius.

Nors ortostatiniai gyvybiniai požymiai gali būti naudinga priemonė diagnozuojant tūrio sumažėjimą, dažniausiai atliekami papildomi tyrimai. Daugelis veiksnių turi įtakos kraujospūdžiui ir pulso dažniui, todėl jie nėra patikimi konkrečios problemos rodikliai.