Vaistų išbėrimas arba reakcija su eozinofilija ir sisteminiais simptomais (DRESS) yra sveikatos būklė, kai žmogus labai jautriai reaguoja į tam tikrus receptinius vaistus. Kai kuriuose sluoksniuose jis taip pat vadinamas „padidėjusio jautrumo vaistams sindromu“. Sindromas techniškai nėra alergija, tačiau jis dažnai veikia kaip alergija, ypač iš pradžių. Daugeliu atvejų pirmasis simptomas yra staigus karščiavimas, po kurio paprastai atsiranda niežtintis bėrimas, kuris greitai plinta visame kūne. Medicinos ekspertai iš tikrųjų nėra tikri, kas tai sukelia, nors tam tikros vaistų grupės labiau linkusios sukelti nei kitos. Greita priežiūra paprastai yra būtina, nes ji gali būti mirtina, jei ji nebus nedelsiant gydoma. Gydymas paprastai apima probleminio vaisto vartojimo nedelsiant nutraukimą ir daugeliu atvejų jo pėdsakų išplovimą iš organizmo skysčiais ar steroidais.
Pradiniai simptomai
DRESS sindromo simptomai paprastai pasireiškia nuo vienos iki aštuonių savaičių po to, kai žmogus pradeda vartoti naują vaistą. Atsižvelgiant į asmens jautrumo lygį, gali prireikti nedaug poveikio. Progresavimas kiekvienam pacientui skiriasi, nors daugeliu atvejų simptomai atsiranda po mažiausiai dviejų savaičių reguliaraus dozavimo.
Pirmas dalykas, kurį žmonės paprastai pastebi, yra didelis karščiavimas. Tai ne visada aktualu savaime, nes daug dalykų gali sukelti karščiavimą, įskaitant daugeliu atvejų būklę, dėl kurios pirmiausia vartojamas vaistas. Lengvesniais atvejais viena iš vienintelių priežasčių yra pakilusi temperatūra, tačiau ją dažnai lydi išplitęs odos bėrimas, kuris juda ir juda per kūną. Bėrimas trunka labai ilgai ir paprastai nereaguoja į nereceptinius tepalus ar losjonus.
Negydomas bėrimas gali išplisti ir, sunkiais atvejais, išsivystyti į eksfoliacinį dermatitą – odos lupimo būklę, kuri gali būti gana skausminga. Netrukus gali atsirasti organų pažeidimas, jei būklė išplis į vidines sistemas. Simptomai, susiję su vidaus organais, gali būti hepatitas, nefritas, miokarditas ar pneumonitas, kurie visi gali kelti pavojų gyvybei.
Pagrindinės priežastys
Mokslininkai ir medicinos ekspertai nėra visiškai tikri, kas sukelia DRESS sindromą. Tačiau beveik visada tai yra paciento kūno problema, o ne vaistas. Dauguma žmonių, kuriems pasireiškia reakcijos, tai daro reaguodami į vaistus, kurie buvo kruopščiai išbandyti ir nesukelia problemų kitiems.
Viena iš galimų priežasčių yra sutrikęs organizmo gebėjimas tinkamai filtruoti toksinus per limfinę sistemą. Tai gali sukelti toksišką perkrovą, dėl kurios gali atsirasti būklė. Tyrimai, atlikti siekiant nustatyti galimas priežastis, paprastai buvo riboti ir daugiausia buvo skirti tam tikrų vaistų, kurie labiausiai kalti dėl šalutinio poveikio, nustatymui. Galimas genetinis polinkis į šį sindromą, todėl pacientai, kurių artimi šeimos nariai sirgo tuo, turėtų įspėti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją prieš pradėdami vartoti bet kokius didelės rizikos vaistus.
Vaistų sąveika yra dažna DRESS sindromo sąsaja, todėl kai kurie vaistai jautriems žmonėms jį sukelia labiau nei kiti. Pagrindinės su šia būkle susijusių receptų kategorijos yra prieštraukuliniai vaistai karbamzepinas, fenitoinas ir fenobartitonas. Konkretūs šių kategorijų vaistai yra, bet jais neapsiribojant, atenololis, karbamazepinas, dapsonas, oksikamo NVNU ir sulfasalazinas. Pacientai, kuriems anksčiau pasireiškė simptomai, paprastai neturėtų vartoti šių vaistų, jei įmanoma, ir, jei būtina, turėtų tęsti tik atidžiai prižiūrint sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. p>
Kaip diagnozuojama
DRESS sindromą paprastai gana lengva atpažinti atliekant kraujo tyrimus, o medicinos paslaugų teikėjai, įtariantys jį kaip galimą priežastį, dažnai užsako atlikti kraujo tyrimus ir laboratorijas. Kitu atveju sindromą gali būti sunku diagnozuoti, nes jis dažnai atrodo kaip vietinė alergija ar kitoks mažiau grėsmingas jautrumas. Dėl šios priežasties pacientai, kurie mano, kad jų būklė gali būti susijusi su nauju vaistu, kurį jie pradėjo vartoti, turi tai pasakyti, o gydydami būtinai atskleisti visą savo farmacijos istoriją.
Gydymo parinktys
Gydymas paprastai pradedamas nedelsiant nutraukus visų vaistų, kurie, kaip manoma, sukelia simptomus, dozes. Tai geriausia padaryti vadovaujant sveikatos priežiūros specialistui, nes daugeliu atvejų žmonėms, vartojantiems narkotikus, jų iš tikrųjų reikia dėl kitų ligų; Ekspertai dažnai gali padėti pacientams tokiomis situacijomis rasti kitų būdų, kaip suvaldyti pagrindinę problemą. Neretai svarbiausia yra kontroliuoti DRESS simptomus, kol kūnas gali tinkamai detoksikuotis. Kai kuriems pacientams sisteminiai steroidai buvo naudingi. Dažnai tokį detoksikacinį gydymą reikia tęsti keletą savaičių, kad būtų galima stebėti atkrytį, net ir išnykus simptomams.