Astigmatizmas yra akies būklė, kuri sukelia neryškų matymą arba jausmą, kad kiekviena akis mato objektus šiek tiek skirtingai. Dėl struktūrinės problemos – dažniausiai dėl netolygiai išlenktos ragenos arba lęšiuko – į akį patenkanti šviesa nesufokusuoja tinkamai. Šis sutrikimas yra gana dažnas ir tam tikru mastu paveikia apie 30% žmonių. Gydymas ne visada reikalingas, tačiau kai problema yra rimta, receptiniai lęšiai ar operacija gali padėti pagerinti žmogaus regėjimą.
Anatomija
Žmogaus akis paprastai yra visiškai apvali sfera. Į akį patenkančią šviesą ragena ir lęšis sufokusuoja į tinklainės tašką, kur vaizdas aptinkamas ir perduodamas smegenims. Žmogaus, sergančio astigmatizmu, ragena arba lęšiukas nėra visiškai apvalūs; dažnai jis panašesnis į futbolo kamuolį. Kai akis netinkamai išlenkta, į akį patenkanti šviesa negali būti sufokusuota į vieną tašką, todėl vaizdas tampa neryškus.
Astigmatizmas yra refrakcijos ydos tipas, reiškiantis, kad akis nesulenkia į ją patenkančios šviesos, kad sutelktų dėmesį į tinkamą tinklainės vietą. Trumparegystė (trumparegystė) ir toliaregystė (hiperopija) taip pat yra lūžio ydos, kurias sukelia atitinkamai per lenkta arba per plokščia ragena. Trumparegių akys fokusuoja vaizdą prieš tinklainę, o toliaregių – už jos. Žmonės gali turėti ir astigmatizmą, ir kitą refrakcijos ydą; Manoma, kad apie 2/3 trumparegių žmonių turi ir kitą būklę.
Tipai
Yra įvairių astigmatizmo tipų, atsižvelgiant į tai, kuri akies dalis yra netaisyklingos formos, kur yra sutelkta šviesa ir ar pagrindiniai akies dienovidiniai yra statmeni, ar ne. Šią būklę gali sukelti ragenos arba lęšiuko defektas, nors ragenos tipas yra dažnesnis.
Normali akis fokusuoja vaizdą į vieną tašką; optometristai nupiešia įsivaizduojamą pliuso ženklą (+) vyzdžio centre, kur turėtų būti šis fokusavimo taškas. Jie vadinami vertikaliais ir horizontaliais arba pagrindiniais dienovidiniais. Žmogui, turinčiam astigmatizmą, du dienovidiniai nesufokusuoja tame pačiame taške. Jei vienas susifokusuoja į tinklainę, o kitas ne, tai vadinama paprasta, o jei abu susifokusuoja į tinklainę arba už jos, tai vadinama sudėtine. Vienas taškas priekyje ir vienas už nugaros vadinamas mišriu.
Kaip ir trumparegystės ir toliaregystės atveju, tinklainės priekyje esantis židinys vadinamas trumparegišku, o už nugaros – hiperopinis. Todėl jei vienas dienovidinis fokusuojasi prieš tinklainę, o kitas yra ant jos, tai būtų vadinama paprastu trumparegišku astigmatizmu.
Kai pagrindiniai dienovidiniai išsirikiuoja statmenai – tai reiškia, kad susitinka 90° kampu – tai žinoma kaip „įprastas“ astigmatizmas. Jei kampas yra išjungtas, jis vadinamas „netaisyklingu“ ir yra šiek tiek sunkiau gydomas. Netaisyklingą tipą dažnai sukelia akies sužalojimas arba liga, vadinama keratokonusu, kai ragena įgauna kūgio formą.
Simptomai
Nedideli astigmatizmai dažnai nepastebimi, tačiau sunkūs atvejai gali sukelti galvos skausmą, prisimerkimą ir akių nuovargį, ne tik neryškų matymą. Dauguma žmonių, turinčių ragenos nelygumus, gimsta su jais, tačiau gali nepastebėti jokių problemų, kol nesuauga. Net tiems, kurie turi nedaug simptomų, ši būklė gali būti diagnozuota atliekant įprastą akių tyrimą. Kadangi daugelis požymių nėra akivaizdžiai ar tiesiogiai susiję su regėjimu, žmonės gali pastebėti, kad gydymas sumažina galvos skausmą, apie kurį jie net nežinojo.
Aptikimas
Yra keli oftalmologiniai tyrimai, siekiant nustatyti astigmatizmo buvimą ir lygį. Keratometras ir ragenos topografas yra prietaisai, kuriais galima matuoti ragenos kreivumą. Autorefraktorius gali įvertinti akies gebėjimą tinkamai sufokusuoti šviesą. Šie instrumentai yra neinvaziniai ir dauguma oftalmologų ir optometristų gali aptikti net nedideles kreivumo problemas per paprastą akių tyrimą.
Kartais astigmatizmą galima aptikti namuose, uždengus vieną akį, kad būtų galima žiūrėti į objektą, o tada pakeitus, kad uždengtumėte kitą akį. Perjungdamas pirmyn ir atgal žiūrėdamas į vieną objektą arba viena kryptimi, žmogus gali pastebėti, kad objektas juda, tarsi kiekviena akis jį matytų šiek tiek kitoje vietoje. Paprastai tai rodo ragenos kreivumą.
Gydymas
Akiniai arba kontaktiniai lęšiai gali būti skiriami daugeliui astigmatizmo formų gydyti, tačiau paprastai jie nepataiso būklės. Dažnai du skirtingi lęšiai padeda akims sufokusuoti kartu ir taip kompensuoja netolygų fokusavimą. Akiniai negali būti naudojami žmonėms, turintiems netaisyklingos formos, gydyti, nors tam tikrų tipų kontaktiniai lęšiai paprastai gali padėti. Vieno tipo kontaktiniai lęšiai iš tikrųjų padeda pakeisti akies formą; šis gydymas vadinamas ortokeratologija arba Ortho-K.
Chirurginė korekcija yra sunkių atvejų pasirinkimas. Norint pakeisti akies ragenos formą ir padaryti ją sferiškesnę, galima naudoti daugybę skirtingų procedūrų. Lazerio in situ keratomileusis (LASIK) chirurgija naudoja lazerį, kad išraižytų ragenos apačią po to, kai viršutinė dalis pakeliama. Fotorefrakcinė keratektomija (PRK) ir panaši technika, vadinama lazeriu padedama subepitelio keratomileusiu (LASEK), pašalina arba atlenkia patį išorinį ragenos sluoksnį ir pakeičia viršutinį paviršių. Optometristas gali padėti pacientui nuspręsti, kuris metodas yra geresnis, jei rekomenduojama operacija.