Kepenų pažeidimai yra ląstelių anomalijos, esančios kepenyse, didžiausiame liaukiniame organe organizme. Dauguma tipų yra gerybiniai, tačiau kai kurie yra susiję su vėžiu. Daugelis pažeidimų nesukelia simptomų, kol jie tampa labai dideli, todėl jie dažnai aptinkami atsitiktinai atliekant medicininį patikrinimą dėl kitos būklės. Dauguma kepenų anomalijų yra išgydomos, nors piktybiniai navikai gali būti labai pavojingi, jei į juos nekreipiama dėmesio.
Gerybiniai tipai
Dažniausiai pasitaikantys gerybiniai kepenų pažeidimai yra hemangiomos, kurios yra nenormalūs kraujagyslių dariniai. Nėra visiškai aišku, kodėl jie susidaro, tačiau paprastai jie nesukelia jokių simptomų ir tik retais atvejais reikalauja gydymo. Daugelis žmonių taip pat turi kepenų cistų, kurių gydyti paprastai nereikia, nebent jos tampa labai didelės. Tokiu atveju jas galima nusausinti arba chirurginiu būdu pašalinti. Kai kurie žmonės turi genetinę būklę, vadinamą policistine kepenų liga, dėl kurios jiems išsivysto kelios kepenų cistos. Nors pačios cistos nėra vėžinės, šią būklę reikia gydyti chirurginiu būdu arba kepenų persodinimu.
Kita dažna kepenų pažeidimų priežastis yra židininė mazginė hiperplazija, kuri yra naviko tipas. Manoma, kad jį sukelia pažeistos arba nenormalios kepenų kraujagyslės. Židinio mazgo hiperplazija, kaip ir hemangioma, paprastai nesukelia jokių simptomų, todėl daugelis žmonių su ja gyvena visą gyvenimą, nežinodami, kad ja serga. Retesnis gerybinių kepenų navikų tipas yra kepenų ląstelių adenoma, kuri yra susijusi su padidėjusiu estrogeno kiekiu organizme, pvz., dėl senų, didelių dozių geriamųjų kontraceptikų. Išskyrus atvejus, kai adenoma išauga ypač didelė, jai gydyti paprastai nereikia.
Piktybiniai tipai
Dažniausias piktybinių kepenų pažeidimų tipas yra hepatoceliulinė karcinoma. Dažniausiai jis randamas vyrams iš Afrikos ir Azijos šalių, ypač vietovėse, kuriose yra daug hepatito B ir C. Tai taip pat gali būti susijusi su genetine būkle, vadinama hemochromatoze, dėl kurios žmogaus organizmas pasisavina per daug geležies, o tai pažeidžia kepenys. Piktybiniai pažeidimai taip pat gali atsirasti, kai vėžys kitoje kūno dalyje metastazuoja arba plinta į kepenis. Tai būdinga pacientams, sergantiems vėlesnėmis vėžio stadijomis.
Simptomai
Dauguma kepenų navikų nesukelia jokių simptomų, o kepenys ir toliau funkcionuoja normaliai. Kai kuriais atvejais žmogui gali pasireikšti pilvo skausmas ir patinimas, pykinimas, vėmimas, šlapimo ar išmatų spalvos pokyčiai. Sunkesni pažeidimai gali sukelti gelta ir karščiavimą. Tai gali būti neatidėliotinos medicinos pagalbos požymis, todėl kiekvienas, turintis šiuos simptomus, turėtų nedelsdamas kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Diagnozė
Dauguma kepenų pažeidimų diagnozuojami atsitiktinai, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka ultragarsinį tyrimą arba kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą dėl kitos sveikatos problemos. Įtarus kepenų pažeidimą, atliekami tolesni vaizdo tyrimai, siekiant patvirtinti naviko dydį ir pobūdį. Kai kuriais atvejais gali prireikti biopsijos. Tai procedūra, kurios metu nedidelis audinių kiekis pašalinamas analizei laboratorijoje. Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudojami siekiant nustatyti padidėjusį alfa-fetoproteino (AFP) kiekį, kuris yra susijęs su kepenų vėžiu, nors testas yra tik apie 60% tikslus.
Gydymas ir prognozė
Gerybiniai pažeidimai paprastai nereikalauja jokio gydymo, nebent jie pradeda augti per dideli ir pažeidžia aplinkinę sritį. Tokiu atveju jie paprastai pašalinami chirurginiu būdu. Jei operacija sėkminga, sveikas ir tinkamas pacientas gali atstatyti iki trijų ketvirtadalių savo kepenų, todėl gerybinio pažeidimo prognozė yra labai gera.
Piktybinių pažeidimų gydymas ir prognozė labai priklauso nuo to, kaip anksti jie diagnozuojami. Deja, daugelis diagnozuojami gana vėlai. Gydymo galimybės apima chemoterapiją, radiaciją ir chirurgiją. Daugumos kepenų ląstelių karcinomų prognozė yra gana prasta, net jei jos diagnozuojamos anksti, nes chemoterapija ir spinduliuotė negali jų visiškai išgydyti, be to, jas sunku visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Net jei operacija sėkminga, žmogui sveikstant vis tiek gresia kepenų nepakankamumas.