Mirtazapinas ir citalopramas yra antidepresantai, turintys įtakos nuotaiką keliančiam cheminiam serotoninui smegenyse. Paprastai jie skiriami didžiosios depresijos sutrikimui gydyti, tačiau citalopramas taip pat gali būti naudojamas kai kuriems nerimo sutrikimams gydyti. Šių vaistų negalima derinti, išskyrus gydytojo nurodymus. Nors tikslus mirtazapino ir citalopramo derinio poveikis nebuvo plačiai ištirtas, bet kurie du vaistai, turintys įtakos serotonino kiekiui, gali sukelti serotonino sindromą. Taip pat gali padidėti kitų, ne tokių rimtų šalutinių poveikių rizika. Kadangi abu vaistai paprastai turi labai panašų poveikį, dažnai geriau padidinti vieno dozę, o ne derinti juos kartu.
Citalopramas, parduodamas su prekės pavadinimu Celexa®, yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), o tai reiškia, kad jis neleidžia neuromediatoriui serotoninui taip greitai reabsorbuotis į kraują. 2011 m. SSRI vaistai buvo dažniausiai skiriami antidepresantai JAV, nes jų šalutinis poveikis paprastai buvo mažas. Mirtazapinas, dažnai parduodamas kaip Remeron®, veikia kitus neuromediatorius, tokius kaip noradrenalinas ir serotoninas.
Mirtazapinas ir citalopramas skirtingais mechanizmais veikia serotonino kiekį, tačiau galutinis abiejų rezultatas yra daugiau laisvo serotonino smegenyse. Apskritai nepatartina derinti dviejų vaistų, kurie abu turi įtakos serotonino kiekiui, nes kyla serotonino sindromo – galimai gyvybei pavojingos būklės – rizika. Serotonino sindromo simptomai yra didelis susijaudinimas, galvos svaigimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, koordinacijos praradimas ir viduriavimas. Kiekvienas, kuris įtaria, kad gali turėti serotonino sindromą, turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Mirtazapino ir citalopramo derinys taip pat gali padidinti kiekvieno šalutinio poveikio, kuris paprastai yra lengvas, bet gali apimti mieguistumą ar galvos svaigimą, dažnį. Pacientams, vartojantiems bet kurį vaistą, patariama nevairuoti ir nedirbti su sunkiais mechanizmais, kol jie sužinos, kokį poveikį jie turės. Derinant šiuos du vaistus labai padidėja tikimybė, kad šie ar kiti šalutiniai poveikiai pablogins normalų funkcionavimą.