Ką daro atsakomybės prižiūrėtojas?

Draudimo įmonėje dirba prievolių derintojas; kai apdraustasis ar trečiasis naudos gavėjas pareiškia draudimo reikalavimą pagal polisą, įsipareigojimų derintuvas tiria. Jis arba ji stengiasi nustatyti, ar aplinkybės atitinka politikos sąlygas. Jei draudimo bendrovė nusprendžia atmesti pretenziją arba turi bandyti susigrąžinti draudimo išmoką iš kitos atsakingos šalies, atsakomybės reguliuotojas veikia kaip bendrovės atstovas teisiniuose veiksmuose.

Draudimo bendrovės užsiima rizikos valdymo verslu. Jie pelno, kai žmonės pasirašo polisus ir sumoka įmokas, tačiau jiems niekada nereikia, kad draudimo bendrovė išmokėtų už žalą. Ir atvirkščiai, kiekvieną kartą, kai draudimo bendrovė turi išmokėti žalos atlyginimą, ji pralaimi investicinį lošimą ir nukenčia jų pelnas. Atsakomybės reguliuotojas yra draudimo bendrovės tyrimo agentas šioje srityje. Jis yra tas asmuo, kuris užtikrina, kad įmonė turi sumokėti tik teisėtus reikalavimus, kurie atitinka tikslias politikos sąlygas.

Draudimo polisas – tai sutartis tarp įmonės ir įmokas mokančio asmens. Draudimas yra apskaičiuotas lošimas, todėl draudimo sąlygos itin svarbios siekiant apsaugoti įmonės pelningumą. Draudimo bendrovės išmokės žalą tik tuo atveju, jei ji atitinka sutarties sąlygas. Nuo to momento, kai apdraustasis asmuo pareiškia pretenziją, ir įmonė priima arba atmeta pretenziją, visada praeina laikotarpis. Įsipareigojimų reguliuotojas valdo tą laikotarpį ir nusprendžia, ar įmonė turėtų mokėti.

Kai asmuo skambina savo draudimo bendrovei pareikšti pretenziją, bylai paskiriamas atsakomybės koregatorius. Koreguotojas nagrinėja pretenziją rinkdamas informaciją iš apdraustojo, o kartais ir apsilankydamas žalos vietoje. Jis sudaro tyrimo bylą ir į ją įtraukia viską, ką sužino apie bylą. Kai kurie žmonės bando apgauti draudimo bendroves meluodami apie nelaimingo atsitikimo ar kito nuostolio incidento detales; reguliuotojai bando išsiaiškinti, ar ieškinys yra netikras, ar teisėtas.

Atsakomybės reguliuotojas ne tik nustato, ar apdraustosios šalies nuostolių ataskaita yra tiksli, bet ir turi nustatyti, ar nuostoliai yra padengti. Derintojas turi būti jo darbo srityje naudojamų draudimo rūšių ekspertas. Pavyzdžiui, jei jis paprastai dirba su būsto savininkų draudimo poliso reikalavimais, jis turi žinoti teisinius draudimo, kuris paprastai įtraukiamas į šių tipų polisus, parametrus.

Kai atsakomybės reguliuotojas nustato, ar ieškinys turi būti apmokėtas, ar atmestas, jis turi padaryti viską, kas būtina bylai užbaigti. Tai gali apimti leidimą atlikti patikrinimą arba ginti savo sprendimą atmesti ieškinį bendrovės vardu tarpininkavimo, arbitražo ar teismo procese. Derintojas taip pat yra atsakingas už kompensacijų iš atsakingų asmenų ar jų draudimo bendrovių reikalavimą.