Draudimo tikrintojas dirba su draudimo išmokomis medicinos praktikoje, siekdamas sklandžiai atlikti procesą ir laiku surinkti mokėjimus. Paprastai būtina susipažinti su draudimo atsiskaitymo ir kodavimo sistemomis, taip pat su elektroniniais medicininiais įrašais ir privatumo praktika. Darbo aplinka panaši į kitų biuro darbų aplinką, nors yra ir klientų aptarnavimo aspektas, nes draudimo tikrintojai tiesiogiai dirba su pacientais. Tam gali prireikti gerų bendravimo įgūdžių ir gebėjimo dirbti su įvairių sluoksnių žmonėmis.
Kai pacientai patenka į medicinos praktiką ar ligoninės sistemą, draudimo tikrintojas renka informaciją apie jų draudimo polisus. Ši informacija gali padėti specialistams nustatyti, ar taikomas konkretus gydymas ir procedūros. Draudimo tikrintojai gali parengti sąskaitas draudimo bendrovėms, naudodamiesi jų kodavimo sistemomis, ir apdoroti paraiškas, kai jie juda biure. Jei draudimas atsisako sumokėti pretenziją, draudimo tikrintojas gali pateikti apeliaciją arba bendradarbiauti su pacientu pateikdamas apeliaciją, jei biuras to nenagrinėja.
Pacientams keičiant draudimo liudijimus, draudimo tikrintojas gali susitikti su jais aptarti draudimo apsaugos pasikeitimų. Tai taip pat svarbu atnaujinant pacientų bylas, siekiant patvirtinti, kad yra naujausia informacija. Dėl klaidų faile gali kilti problemų, pvz., išsiųsti sąskaitą ne tai įmonei arba naudojant neteisingus failų numerius, dėl kurių mokėjimas vėluoja. Jei pacientai praranda draudimo apsaugą, tai taip pat gali būti svarbi informacija medicinos praktikai.
Tais atvejais, kai medicininėms procedūroms reikalingas išankstinis patvirtinimas, draudimo tikrintojas gali parengti ir pateikti šiuos dokumentus. Tai taip pat gali apimti telefono skambučius draudimo bendrovėms tais atvejais, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir pacientai nori nedelsiant gauti informaciją apie draudimą. Pavyzdžiui, pacientas gali norėti palaukti, kol bus atliktas tyrimas, jei jis neapdraustas, arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti alternatyvų vaistą, jei receptas neįtrauktas į paciento draudimo planą. Draudimo tikrintojas turi sugebėti greitai ir aiškiai bendrauti, kad gautų naujausią informaciją.
Šis darbas gali apimti atsiskaitymo ir kodavimo darbus, taip pat ryšius su biuru. Pacientai, turintys klausimų apie draudimo apsaugą ir atsiskaitymo praktiką, gali susitikti su draudimo tikrintoju. Tais atvejais, kai pretenzijos atmetamos arba slaugos paslaugų teikėjai negali pasiūlyti gydymo dėl susirūpinimo dėl galimybės mokėti, tai gali apimti įtemptus ar nemalonius pokalbius. Gebėjimas išlikti ramus, profesionalus ir draugiškas tokioje aplinkoje yra labai svarbus norint sėkmingai dirbti šiame darbe.