Ką daro draudimo tyrėjas?

Draudimo tyrėjo darbas – įsitikinti, kad visos pateiktos draudimo išmokos yra pagrįstos ir aktualios. Kai kurie draudimo tyrimai atliekami kaip įprastinio audito dalis, siekiant įsitikinti, kad nesąžininga praktika nėra plačiai paplitusi. Kitu atveju tyrėjas siekia konkretaus tikslo, dėl kurio įmonė gali turėti pagrindo manyti, kad jis nepateikė pagrįstos pretenzijos. Dešimtys tūkstančių asmenų dirba tyrėjais.

Draudimo tyrėjais gali būti privatūs tyrėjai arba draudimo bendrovės darbuotojai. Draudimo bendrovėje dirbantys asmenys dažnai turi garantiją, kuri suteikiama dirbant visą darbo dieną, įskaitant garantuotą atlyginimą ir išmokas. Ši situacija suteikia didžiausią stabilumą. Privatus tyrėjas yra ne visą darbo dieną dirbantis darbuotojas, o pagal sutartį dirbantis agentas, dirbantis draudimo bendrovėje kiekvienu konkrečiu atveju. Privačios praktikos draudimo tyrėjas gali tirti ir kitokias situacijas, jei tai leidžia laikas ir verslas.

Dažnai prašymus dėl negalios nagrinėti kviečiamas draudimo tyrėjas. Kai kurių negalių medicinos mokslas gali neaptikti. Kitus ieškovas gali neteisingai laikyti blogesniais, nei yra iš tikrųjų. Žmonės dažnai bando pasinaudoti šiuo neaiškumu melagingai teigdami, kad turi negalią. Tokiais atvejais tyrėjas slapta stebės asmenį ir bandys nustatyti, ar problema yra tokia sekinanti, kaip teigiama.

Kita situacija, kurią gali siekti draudimo tyrėjas, yra automobilio draudimo sukčiavimo atvejis. Labiausiai paplitęs sukčiavimas automobilių draudimu yra susijęs su melagingais pranešimais apie pavogtas transporto priemones. Patyręs tyrėjas turėtų turėti galimybę sekti popierinį pėdsaką per viešuosius įrašus ir nustatyti, ar automobilis tikrai buvo pavogtas, ar savininkas galėjo parduoti automobilį ir tada pranešti apie jį kaip pavogtą. Jei yra apgaulinga pretenzija, draudimo bendrovė gali atsisakyti sumokėti, jei ji nebuvo atlikta, arba imtis civilinių ar baudžiamųjų teisių gynimo priemonių. Tokiais atvejais draudimo tyrėjas greičiausiai bus pakviestas pateikti įrodymų ir parodymų teisme.

Nors sukčiavimo tyrimai yra svarbi draudimo tyrėjo veiklos dalis, gali būti priskirtos ir kitos darbo pareigos. Pavyzdžiui, kai kurie tyrėjai gali sutelkti dėmesį į automobilių susidūrimus, bandydami nustatyti kaltę ir priversti atsakingą šalį sumokėti už žalą. Nors dažnai draudimo bendrovė tiesiog priima vietos teisėsaugos pateiktą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, kartais ji pati atliks tyrimą, ypač jei yra pagrindo abejoti teisėsaugos pateikta ataskaita arba jei teisėsaugos nedalyvauja. įvykio vietoje.