Išankstinis sertifikavimas apima administracinį procesą, kai gydymo planą pateikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, paprastai draudimo bendrovei paciento vardu, prieš pradedant gydymą, kad draudimo bendrovė padengtų pateiktą planą. Šį administracinį procesą dažnai tvarko patyrusios slaugytojos – dažniausiai registruotos slaugytojos, tačiau kartais į pareigas samdomos ir licencijuotos praktikos slaugytojos. Išankstinė sertifikavimo slaugytoja atliks daugybę skirtingų užduočių, kad užbaigtų šį procesą. Tokios užduotys apima pacientų priėmimo ir išrašymo apdorojimą, pacientų registravimą, draudimo patikrinimą, visų dokumentų prieinamumo ir tvarkos užtikrinimą, gydymo planų pateikimą draudimo bendrovėms ir apeliacijų tvarkymą, kai slauga atsisakoma. Atsakomybė taip pat apima informavimą apie draudimo programų ir sutarčių pakeitimus, kai to reikia.
Draudimo bendrovės dažnai reikalauja, kad tam tikri gydymo būdai ir vaistai būtų sertifikuoti prieš skiriant ar išduodant pacientui. Medicinos paslaugų teikėjai yra atsakingi už tai, kad žinotų, kurioms procedūroms ir vaistams reikalingas išankstinis sertifikavimas, ir už leidimo gavimą prieš pradedant gydymą. Todėl slaugytojai, dirbantys pagal išankstinį sertifikavimą, didžiąją laiko dalį skirs tvarkydamos dokumentus, tyrinėdamos informaciją internete ir spausdintoje, tvarkydamos reikalingos informacijos duomenų įvedimą ir bendraudamos su sveikatos priežiūros specialistais, draudimo bendrovėmis ir pacientais. Sertifikavimo slaugytoja taip pat gali atlikti mėnesio pabaigos sutikrinimą tarp savo paciento ir draudimo bendrovių sąskaitų.
Sertifikavimo slaugytoja surinks visus reikiamus medicininius duomenis iš pacientų, lankančių medicinos specialistus, ir atitinkamą informaciją iš paciento apie draudimo apsaugą. Tada jis ar ji priskirs procedūrų kodus visiems rekomenduojamiems gydymo planams. Naudodama dabartinės procedūrinės technologijos (CPT) ir Tarptautinės ligų klasifikacijos 9 knygos (TLK-9) kodus, sertifikavimo slaugytoja dokumentuos visas diagnostikos procedūras ir užtikrins tikslumą prieš pateikdama draudimo bendrovėms. Vėliau jis nustatys, kokių išankstinių sertifikatų reikia, užpildys ir apdoros reikiamus išankstinio sertifikavimo dokumentus ir pateiks juos tvirtinti draudimo bendrovei. Patvirtinus, jis informuos gydančius medicinos specialistus ir pacientą.
Jei gydymo planai atmetami, sertifikavimo slaugytoja paprastai inicijuoja apeliacijų procesą ir valdo šį procesą iki galo. Koordinavimas su medicininių įrašų personalu dažnai yra labai svarbus atliekant darbą, siekiant užtikrinti, kad pacientų medicininiai įrašai būtų atnaujinti ir atspindėtų išankstinio sertifikavimo proceso rezultatus. Be to, dėl vaidmens taip pat gali tekti pritaikyti draudimo bendrovių išduotus mokėjimus į teisingas pacientų sąskaitas. Kiti lūkesčiai apima prioritetų teikimą atvejų apkrovai, skubių atvejų atpažinimą ir greitą bei efektyvų bylų apdorojimą, laikantis atitinkamų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų protokolų.