Ką daro kompensavimo vadovas?

Kompensacijos vadovas paprastai yra atsakingas už medicininių sąskaitų tvarkymą, kad gautų mokėjimą iš trečiųjų šalių. Daugeliu atvejų tai reiškia, kad reikia bendrauti su draudimo bendrovėmis arba vyriausybinėmis įstaigomis, kurios teikia sveikatos draudimą kai kuriems piliečiams. Kompensavimo vadybininkas išmanys įvairius medicininių įrašų tvarkymo aspektus, kad palengvintų mokėjimus paslaugų teikėjui.

Nors daugelis ligoninių ir kitų įstaigų savo hierarchijoje turi konkrečias kompensavimo valdymo pareigas, tiesa ta, kad daugelis finansų ir draudimo paslaugas teikiančių asmenų dirba siekdami gauti kompensacijas. Kai kurie iš šių darbuotojų gali turėti medicininio kodavimo ir įrašų tvarkymo sertifikatus, o kiti neturi. Vieni sutelkia dėmesį į klaidų taisymą dėl faktinių medicininių pretenzijų, o kitiems svarbiausia yra susisiekti su draudimo bendrovės atstovais. Tačiau dauguma kompensavimo vadybininkų taiko abi šias strategijas, kad gautų mokėjimus už vėluojančias sąskaitas.

Kompensacijos vadovas dažnai „laisvai moka“ įvairių medicininių kodų. Pavyzdžiui, dauguma kompensavimo vadybininkų yra susipažinę su ICD9 ir ICD10 tarptautiniu kodavimu, naudojamu diagnozei nustatyti. Kompensavimo vadybininkas taip pat gali būti įgudęs aiškinti CPT arba HPCT kodus, įvairių medicininių procedūrų procedūrinius kodus. Abu šie kodai gali prisidėti prie tikslių medicininių sąskaitų ir draudikų ar kitų asmenų grąžinimo laiku.

Kompensacijos vadovas dažniausiai yra didesnės medicinos įstaigos dalis. Teikėjas gali turėti konkrečią darbo sritį kompensavimo vadovams arba laikyti juos atskiro skyriaus dalimi. Kai kuriais atvejais visas skyrius gali būti vienas asmuo, ypač mažesnėje praktikoje. Kompensavimo vadybininkai dirba įvairiais būdais, kad palengvintų gaunamas gautinas sumas ir padėtų medicinos paslaugų teikėjams tęsti veiklą.

Vienas iš didžiausių apribojimų kompensavimo valdytojams yra Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas arba HIPAA. Šiuo teisės aktu saugoma pacientų informacija ir reikalaujama tiksliai tvarkyti visus medicininius įrašus. Kadangi kompensavimo vadybininkas tiek daug dirba su HIPAA saugomais duomenimis, jis arba ji susidurs su tam tikrais iššūkiais, kad išlaikytų visišką šio įstatymo dvasią. Visi įrašai turi būti visada saugūs, o medicinos praktikai dažnai sunku suteikti savo kompensavimo vadybininkams visas būtinas apsaugos priemones, kad būtų užtikrinta, jog HIPAA visada būtų svarbiausias dalykas ir kad neatsirastų pažeidimų.

Kadangi visiems medicinos paslaugų teikėjams reikia pinigų, kad galėtų tęsti veiklą, kompensavimo vadovai dažnai yra labai vertinama visos darbo vietos dalis. Atsižvelgiant į būdus, kuriais įvairiose medicinos įstaigose dirba šie specialistai, stebėtojui galima daug pasakyti apie bendrą konkrečios įstaigos finansinę būklę. Kad būtų veiksmingi, kompensavimo vadovai turi būti apmokyti ir turėti įgūdžių tvarkyti ir vertinti įrašus bei kitus svarbius darbo aspektus.