Pagrindinė medicininių žalų eksperto užduotis – patvirtinti sveikatos draudimo reikalavimų pagrįstumą. Draudimo bendrovėms dažnai reikia tokio tipo specialistų, kad apsaugotų bendrovę nuo sukčiavimo ir taip pat užtikrintų, kad klientai gautų jiems reikalingą medicininę priežiūrą. Įprastas medicininių pretenzijų nagrinėtojas gali tikėtis, kad susitvarkys su daugybe dokumentų, nes jis turi atidžiai išnagrinėti kiekvieno reikalavimo detales, kad įsitikintų, jog gautas gydymas atitinka nurodytą medicininę problemą. Jei kyla kokių nors abejonių, medicininių pretenzijų tyrėjams gali tekti surengti pokalbius su medicinos specialistais, kad jie galėtų išsiaiškinti bet kokią painiavą. Jei įtariamas sukčiavimas, ieškinių nagrinėtojams gali tekti toliau tirti specialius tyrėjus.
Dauguma medicininių pretenzijų nagrinėtojų reguliariai tvarko dokumentus ir tikimasi, kad kiekvieną dieną jie dirbs su keliomis pretenzijomis. Prie kiekvieno reikalavimo dažnai pridedami patvirtinamieji dokumentai, pvz., medicininiai įrašai ir ligoninės sąskaitos, o ekspertai turi atidžiai peržiūrėti kiekvieną bylą. Daugeliu atvejų visa informacija, reikalinga ieškiniui užbaigti, įtraukiama į pradines bylas, tačiau kartais ekspertams reikia paprašyti papildomų dokumentų. Tai ypač aktualu, kai kai kurios ieškinio detalės neturi prasmės ir atvejo nagrinėtojams reikia išsiaiškinti, ar nebuvo padaryta klaida, ar pacientas ar gydytojas bando padaryti draudimo sukčiavimą.
Kai pretenzijoje pateikta informacija nesutampa, o papildomi dokumentai nepadeda, pretenzijų nagrinėtojams gali tekti apklausti medicinos specialistus. Pavyzdžiui, jei paciento pretenzijoje yra medicininių įrašų ir sąskaitų, kuriose nurodytas sudėtingas, brangus nedidelės, paprastos medicininės problemos gydymas, tikimasi, kad medicininių pretenzijų ekspertas išsiaiškins motyvus. Daugeliu atvejų didelės išlaidos yra pagrįstos; kitais atvejais paciento medikų komanda tiesiog bando iš draudimo bendrovės gauti daugiau pinigų. Tuo metu medicininių žalų nagrinėtojas paprastai atlieka pokalbius su nešališkais medicinos specialistais, kad išsiaiškintų, koks gydymas būtų tinkamas paciento būklei, nes tai gali nustatyti, ar draudimo bendrovė turi sumokėti žalą.
Jei pokalbiai rodo, kad gydymas galėjo būti nereikalingas, medicininių pretenzijų ekspertas gali susisiekti su specialiaisiais tyrėjais, kad sužinotų daugiau. Tyrimo esmė bus išsiaiškinti, ar ligoninė ar pacientas nebando sukčiauti draudimo suklastotais dokumentais ir klaidinančia informacija. Jei taip, ieškinys bus atmestas ir gali tekti imtis teisinių veiksmų. Jei tyrimas parodys, kad ieškinys iš tikrųjų yra pagrįstas, jis bus sumokėtas ir byla bus nutraukta.