Ką daro pretenzijų nagrinėtojas?

Žalų nagrinėtojas yra asmuo, kuris nagrinėja asmenų, siekiančių piniginės kompensacijos iš draudimo bendrovių, prašymus. Iš esmės pretenzijų nagrinėtojo darbas yra paneigti pretenziją arba atlyginti už ją. Egzaminuotojas turi suprasti raudonas vėliavėles, susijusias su apgaulingomis pretenzijomis, ir turėti išsamių analizės įgūdžių, kad padėtų nustatyti, ar už pretenziją reikia atlyginti.

Pretenzijų tikrintojai naudojami siekiant nustatyti sukčiavimą bankroto, sveikatos priežiūros, mokesčių, draudimo, vartotojų sukčiavimo ir net pinigų plovimo atveju. Daugeliui įmonių reikia tikrintojų, kad nustatytų nesąžiningą veiklą, nes tai padeda įmonėms ir klientams sutaupyti pinigų.

Pretenzijos tyrimas yra panašus į paslapties išaiškinimą. Pretenzijų nagrinėtojas yra atsakingas už tai, kad išsiaiškintų, ar pretenzija pateikta teisėtai, ar ne, taip pat turi nustatyti, ar pretenziją pateikęs asmuo pateikia teisingą informaciją. Egzaminuotojas gali nustatyti asmenis, kuriems tikrai reikia pagalbos iš tų, kurie nori piktnaudžiauti sistema. Dokumentų peržiūra ir privatus tyrimas yra du pagrindiniai pretenzijų nagrinėtojo darbai. Pretenzijų nagrinėtojui taip pat gali tekti stebėti asmenį ar įmonę, kad gautų vizualinį situacijos aspektą.

Daugeliui įmonių reikia kvalifikuotų žmonių, kurie galėtų tapti pretenzijų nagrinėtojais, ypač draudimo ir kompensacijų darbuotojams srityse. Daugelis egzaminuotojų yra atsakingi už išlaidų mažinimą, nes jie puikiai išmano įmonės politiką ir gali nuspręsti, ar už ieškinį reikia atlyginti. Kai kuriais atvejais pretenzijų nagrinėjantis asmuo turi gauti sertifikatą, kad galėtų atsakingai peržiūrėti pretenzijas ir suprasti, kada vyksta nesąžininga veikla.

Dirbdamas įmonėje egzaminuotojas turi turėti išsamių žinių apie savo sritį. Pavyzdžiui, žalos nagrinėtojai, dirbantys sveikatos draudimo bendrovėje, turi suprasti įvairias sveikatos sąlygas ir ligas. Jie taip pat turi suprasti, kurie medicininiai įrašai yra labai svarbūs tyrimui ir kokiais būdais galima įteisinti fizinę būklę ar negalavimą.

Kai kuriais atvejais pretenzijų nagrinėtojas yra atsakingas už turto pasisavinimo įmonėse nustatymą. Teismų sistema naudoja skundų nagrinėtojus, kad ištirtų sukčiavimo bylas, susijusias su mažesnėmis įmonėmis ir net didelėmis korporacijomis. 2002 m. teisėjas paskyrė ieškinių nagrinėtoją, kad ištirtų skundus dėl sukčiavimo Enron Corporation, kelių milijonų dolerių vertės bendrovėje, kuri buvo susijusi su pinigų plovimu. Daugelis skundų nagrinėtojų yra gyvybiškai svarbūs siekiant prisidėti prie sukčiavimo prevencijos politikos, taip pat rengiant etikos programas ir gaires, kurios užkerta kelią sukčiavimui arba sumažina sukčiavimą.