Nil By Mouth (NBM) yra medicininis nurodymas, draudžiantis pacientui duoti maistą, gėrimą ar vaistus per burną. Tai dažnai būtina keletą valandų prieš operaciją, kuriai reikalinga bendroji nejautra, esant tam tikroms sveikatos būklėms ir po kai kurių tipų operacijų. Kad būtų išvengta dehidratacijos, ligoninės personalas dažnai skiria skysčius per IV. Kitos sveikatos būklės gali pateisinti NBM nurodymus, ypač kai pacientas sunkiai arba negali nuryti, buvo apsinuodijęs alkoholiu arba kai yra kraujavimas iš virškinimo trakto arba užsikimšimas. Nulis per burną yra pageidaujamas britų terminas, o JAV ir kitose pasaulio dalyse vartojamas lotyniškas terminas nil per os arba NPO.
Prieš atlikdami bendrąją nejautrą, gydytojai išduos nulinį nurodymą, kad įsitikintų, jog skrandis turi laiko ištuštinti turinį. Maistas ir tirštesni skysčiai gali užtrukti net šešias valandas, o vanduo ir skaidrūs skysčiai išeis iš skrandžio – iki dviejų valandų. Dėl pavojaus praleisti geriamųjų vaistų dozes, nevalgius daug kartų bus leidžiama vartoti geriamuosius vaistus. Bet koks aspiracijos pavojus atrodo minimalus, nes nedidelis vandens kiekis, reikalingas pacientui nuryti vaistus, atrodo saugus ir greitai išvalo skrandį.
Bendrosios nejautros metu paciento rijimo ir kosulio refleksai yra slopinami. Pasninko laikotarpis prieš operaciją užtikrina, kad jei operacijos metu atsiranda vėmimas, skrandžio turinys nepateks į plaučius. Jei skrandžio turinys yra aspiruojamas, pacientas gali užspringti arba išsivystyti pneumonija su pavojingomis ar galimai mirtinomis pasekmėmis.
Gydytojai gali užsakyti nulinio užsakymo per burną iki 24 valandų ar ilgiau prieš virškinimo trakto operaciją. Tai ne tik leidžia ištuštinti skrandį, bet ir ištuštinti visą žarnyną prieš operaciją. Po virškinimo trakto operacijos užsakymas gali likti tam tikrą laiką, kad žarnynas galėtų pailsėti ir sugyti.
Po to, kai panaikinamas nulinis nurodymas vartoti per burną, pacientai kartais apsiriboja švariais skysčiais, kol žarnynas vėl pripras prie virškinimo. Kai skysčiai yra gerai toleruojami, lengvai virškinamas maistas bus įvedamas nedideliais kiekiais. Taip siekiama užkirsti kelią pykinimui ir vėmimui, kurie dažnai atsiranda po to, kai skrandis ilsėjosi kelias dienas, ir jį sumažinti. Kartais gydytojai gali skirti vaistų nuo pykinimo, jei pykinimas ir vėmimas yra stiprūs.