Pradinis pūslelinės protrūkis, pirmasis pūslelinės protrūkis po viruso poveikio, pasireikš skausmu, patinusių pūslelių atsiradimu ir bendru negalavimo jausmu. Vėlesni protrūkiai bus ne tokie sunkūs, nes organizmas galės veiksmingiau kovoti su virusu. Ne visi, kurie yra paveikti herpeso viruso, sukels protrūkius, o žmonės gali nešioti virusą be jokių simptomų. Reguliarus lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimas yra vienintelis būdas patvirtinti ligos būklę herpeso atveju.
Žmonėms, kuriems išsivysto protrūkis, pirmasis herpeso protrūkis prasidės praėjus maždaug vienai ar dviem savaitėms po užsikrėtimo. Sergant burnos ar lytinių organų pūsleline, pirmieji požymiai bus dilgčiojimas ir niežulys, o vėliau – raudonų gumbelių atsiradimas. Nelygumai virs skysčiu užpildytomis pūslelėmis, o pūslelės gali iššokti ir atsirasti opų. Pirmasis herpeso protrūkis paprastai būna labai skausmingas, be to, niežti.
Pacientas gali karščiuoti iki maždaug 102 laipsnių pagal Farenheitą (38.8 laipsnio Celsijaus), gali pasireikšti galvos, raumenų skausmai ir padidėti limfmazgiai. Pradinio herpeso protrūkio metu pacientai dažnai jaučiasi pavargę. Moterims gali atsirasti išskyrų iš makšties ir pasunkėti šlapinimasis, nes vulvoje ir makštyje bei aplink juos gali susidaryti pūslelinės pūslelės. Vyrams būdingi ne tokie sunkūs simptomai ir gali būti tik keletas pūslelių.
Protrūkiui gydyti galima skirti antivirusinių vaistų, nors prireiks kelių dienų, kol jie pradės veikti. Kai kuriems pacientams padeda vietinis produktų, skirtų skausmui ir skausmui mažinti, naudojimas. Genitalijų pūslelinės protrūkius galima numalšinti vonioje su soda ir kitais produktais, kurie mažina odos dirginimą ir skausmą. Pirmojo herpeso protrūkio metu pacientas taip pat yra labai užkrečiamas. Reikėtų vengti glaudaus asmeninio kontakto su vietomis, kuriose yra pūslių, o pacientai gali norėti susisiekti su visais neseniai buvusiais seksualiniais partneriais dėl herpeso protrūkio, kad paskatintų juos išsitirti.
Paprastai pradinį herpeso protrūkį sunku nepastebėti. Tačiau kartais pacientams susidaro tik viena ar dvi pūslelės ir jie gali jų neatpažinti kaip herpeso opos. Dėl šios priežasties seksualiai aktyvūs žmonės turėtų reguliariai tikrintis, ar nėra infekcinės ligos požymių ir kitų medicininių problemų. Jei nustatomos tokios ligos kaip herpesas, galima aptarti gydymo galimybes. Herpes yra labai dažna liga, kurią nešioja daugybė žmonių.