Kaip gydytojai pašalina kasos stentą?

Kasos stentas yra plonas vamzdelis, chirurginiu būdu implantuojamas į kasos lataką, kad būtų galima nutekėti. Stentai paprastai pašalinami naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP) arba duodenoskopinę cholangiopankreatoskopiją (DACP). Prieš procedūrą pacientai bus raminami ir gali būti padaryta rentgeno nuotrauka, kad būtų galima pamatyti stento padėtį. Tada kasos latakui apžiūrėti bus naudojamas endoskopas, o kartais ir duodenoskopas, o chirurgas žnyplėmis arba spąstais pašalins stentą. Po procedūros pacientams gali tekti atlikti keletą pooperacinių patikrinimų, kad būtų galima stebėti stento pašalinimo rezultatus.

Kasos stentai dažniausiai pašalinami naudojant ERCP. Tai procedūra, kuri apima rentgenografijos ir specializuoto endoskopo naudojimą. Endoskopas – tai įrankis, kuris įkišamas į kūną į ekraną projektuoja vidaus organų, audinių ir kitų struktūrų vaizdus. Endoskopai yra tuščiaviduriai, todėl gydytojai gali įdėti ir naudoti specializuotus įrankius. Kai kuriais atvejais duodenoskopas taip pat naudojamas virškinimo traktui apžiūrėti.

Prieš pašalindami kasos stentą, pacientai yra raminami ir jiems suteikiamas vietinis anestetikas, kad nutirptų gerklė. Šios procedūros metu taip pat gali būti taikoma bendroji anestezija, kurios metu pacientas giliai užmigs. Tai priklausys nuo paciento nerimo lygio, chirurgo pasirinkimo ir procedūros sudėtingumo. Kad pasiruoštų procedūrai, chirurgas taip pat gali atlikti kasos stento rentgeno spindulius, kad nustatytų, ar objektas migravo ar pasislinko.

Kai pacientas bus raminamas, asmuo bus perkeltas ant šono, o endoskopas bus įkištas į burną. Endoskopas bus nukreiptas žemyn per stemplę, per skrandį ir iki kasos stento. Jei reikia, endoskopą taip pat galima įterpti per nedidelį pjūvį pilve. Pasiekęs sritį, endoskopas į žiūrėjimo ekraną suprojektuos latako, stento ir aplinkinių audinių vaizdą. Jei chirurgui reikia geriau matyti kasos stentą, sričiai apžiūrėti galima naudoti ir duodenoskopą.

Tada chirurgas sugriebs stentą, naudodamas spąstus arba endoskopines žnyples. Jei stentas pasislinko, kasos latake bus padarytas nedidelis pjūvis adata, kad stentas būtų lengviau pasiekiamas. Stentas bus ištrauktas iš kanalo ir pašalintas per instrumento kanalą. Kai tik įmanoma, stentai pašalinami nepažeidžiant kanalų ar aplinkinių audinių.

Pašalinus stentą, endoskopas bus pašalintas iš paciento. Jei buvo padarytas pjūvis, žaizda išvaloma ir uždaroma. Pacientas bus prižiūrimas, kol jis atgaus visišką sąmonę. Siekiant užtikrinti, kad kasos stentavimas būtų sėkmingas, pacientai paprastai turės kelis kartus po operacijos apsilankyti pas gydytoją. Šių susitikimų metu gydytojas nustatys, ar kasos latakas tinkamai drenuoja, ar reikia papildomo gydymo.