Kelias į pažangųjį registruotą medicinos seserį (ARNP) skiriasi įvairiose JAV valstijose, taip pat skiriasi ir kitose šalyse. Pirmasis žingsnių, norint tapti ARNP, sąraše yra tapti registruota slaugytoja (RN), kuri paprastai užtrunka apie dvejus ar trejus metus. Be to, paprastai reikalaujama bent vienerių metų profesionalios klinikinės slaugos praktikos. Įprastas mokymosi kelias yra dvejų ar trejų metų papildomas mokymasis, norint įgyti slaugos bakalauro laipsnį (BSN), o po to – dar keleri studijų metai, norint įgyti slaugos mokslų magistro laipsnį (MSN). Bendras laikas mokykloje, norint tapti ARNP, gali trukti tik šešerius metus ir iki aštuonerių ar daugiau, jei BSN laipsniui įgyti reikia ilgiau.
Slaugytojos praktikos (NP) taip pat žinomos kaip pažangios registruotos slaugytojos (ARN) ir pažangios registruotos slaugytojos. Sąvokos yra keičiamos. Baigę formalius mokymosi reikalavimus ir įgiję klinikinės patirties, RN turi gauti kvalifikuotos nacionalinės organizacijos slaugos specialybės sertifikatą. Pavyzdžiui, Amerikos slaugytojų akademija (AANP) JAV ir Australijos slaugytojų kolegija (ACNP) Australijoje.
RN turi baigti slaugos programą, pagal kurią galima įgyti specializaciją, ir įgyti magistro laipsnį. Visi privalo išlaikyti nacionalinį sertifikavimo egzaminą, kuris paprastai yra rašomas. Tada ARNP sertifikavimo licencija galioja trejiems metams, o po to ji turi būti atnaujinta įgyjant tęstinio mokymosi kreditus. Specialybės sritys, tapus ARNP, apskritai yra gana plačios ir apima tokias kategorijas kaip šeimos praktika, pediatrija, gerontologija, akušerija, psichikos sveikata ir pan. Tam tikros JAV valstijos susiaurina sertifikavimą iki smulkesnio lygio nei tik ARNP, pavyzdžiui, sertifikuotas registruotas slaugytojas anesteziologas arba klinikinės slaugės specialistas.
Pažangūs registruoti slaugytojai dažnai dirba kaip pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pacientams. Jie yra atsakingi už daugumos pacientų sveikatos priežiūros poreikių patenkinimą, taip pat už įvairių sveikatos būklių diagnozavimą, kaip ir gydytojas. Jie taip pat teikia prevencinę ir tam tikrą ūminę priežiūrą. ARNP veteranai, turintys dvejų ar penkerių metų ar ilgesnę patirtį, yra labai paklausūs.