Kaip pasirinkti geriausią feochromocitomos gydymą?

Geriausio feochromocitomos gydymo ieško endokrinologas, o galbūt ir kiti gydytojai, pavyzdžiui, bendrosios paskirties chirurgai ir onkologai. Feochromocitoma, auglys, augantis vienoje antinksčių liaukoje, rimtai veikiantis kraujospūdį ir keliantis tokių būklių, kaip širdies priepuolis ir insultas, riziką, nereaguos į konservatyvų požiūrį. Nors feochromocitomos navikas dažnai yra gerybinis, gali būti atvejų, kai navikai yra vėžiniai ir metastazuoja į kitas kūno dalis. Nekyla klausimų dėl geriausio feochromocitomos gydymo pasirinkimo – iš tikrųjų labiau svarbu, kad geri gydytojai įvertintų būklę ir nuspręstų, kaip geriausiai elgtis.

Daugeliu atvejų rekomenduojamas feochromocitomos gydymas yra chirurginis antinksčių, į kurias išaugo navikas, pašalinimas. Prieš tai paprastai trumpai vartojami alfa adrenoblokatoriai, kurie padeda reguliuoti kraujospūdį. Esant nekontroliuojamam kraujospūdžiui, padidėja operacijos rizika. Gydytojai mano, kad norint sumažinti chirurgijos riziką, labai svarbu pirmiausia pasiekti, kad būklė reaguotų į vaistus nuo hipertenzijos.

Kai kraujospūdis kontroliuojamas, chirurgai atlieka atvirą arba laparoskopinę operaciją, kad pašalintų naviką, o pacientai gali pasirinkti operacijos tipą. Apklausdami chirurgus, pacientai gali priimti šį sprendimą, remdamiesi rizikos ir naudos aspektu, diskutuodami apie tai, koks metodas yra priimtinesnis. Operacijos tipas taip pat gali priklausyti nuo paciento būklės. Kartais pacientams, kuriems reikalingas gydymas feochromocitoma, yra abiejų antinksčių navikai, todėl juos reikia pašalinti, arba pacientai turi sudėtingų medicininių scenarijų, kai vienas metodas yra prasmingesnis.

Jei pašalinamos abi antinksčiai, hormonus, kuriuos jie gamina normaliomis aplinkybėmis, reikia pakeisti receptiniais vaistais. Bet koks hormonų pakeitimas paprastai yra nereikalingas, jei pašalinama tik viena antinksčių liauka, nes likusi liauka gali kompensuoti jos praradimą.

Feochromocitomos gydymo eiga keičiasi, jei navikas nėra gerybinis. Tokiais atvejais yra rizika, kad vėžys išplis į kitas kūno dalis. Norėdami tai išspręsti, bendrieji chirurgai atidžiai ieško vėžio požymių, pašalindami antinksčius, gali pašalinti kai kuriuos aplinkinius audinius ir juos įvertinti arba ištirti kitus organus, kad nustatytų, ar neatsiranda metastazių. Net jei aptinkamas nedidelis plitimo kiekis, gydytojai greičiausiai rekomenduotų chemoterapijos ar spinduliuotės kursą, kad pašalintų likusias vėžio ląsteles. Šių gydymo būdų sėkmė priklauso nuo naviko tipo, plitimo greičio ir laipsnio, kuriuo į kitas kūno dalis jau buvo įsiskverbusios vėžinės ląstelės.

Tipiškas feochromocitomos gydymas yra kraujospūdžio kontrolė, chirurginis liaukos pašalinimas ir nuolatinis hormonų papildymas arba vėžio gydymas, jei reikia. Bet kuriuo iš šių atvejų sėkmingam gydymui greičiausiai reikės endokrinologo stebėjimo. Jei žmonėms lieka viena veikianti antinksčių liauka, svarbu įsitikinti, kad joje taip pat neatsiras navikas. Svarbu reguliariai tikrinti hormonų lygį pašalinus liauką, kad įsitikintumėte, jog jie yra sveiki. Gydytojai onkologai ar radiologai ir toliau stebės tuos pacientus, kurie sirgo piktybiniais antinksčių navikais.