Kolostomos atliekamos dėl įvairių priežasčių, įskaitant traumą, užsikimšimą ir infekciją. Procedūra yra gana intensyvi ir reikalauja paciento, slaugos personalo ir gydytojų įsipareigojimo po kolostomijos. Rūpinantis kolostomija sergančiu pacientu, reikia turėti žinių ir užuojautos.
Dėl tokių ligų kaip divertikulitas, uždegiminė žarnyno liga, vėžys ar trauma kartais prireikia kolostomos. Paprastai operacija trunka nuo dviejų iki keturių valandų. Dažniausia kolostomijos procedūra yra Hartmanno kolostomija – procedūra, kurios metu dvitaškis perpjaunamas per pusę. Storosios žarnos galas, vedantis į skrandį, yra maitinamas per pilvo sienelę ir pritvirtinamas prie odos. Ši sritis yra stoma.
Po operacijos storosios žarnos galas prie tiesiosios žarnos auga ramybės būsenoje. Dauguma atliktų kolostomijų gali būti atšauktos po to, kai sugyja paveikti gaubtinės žarnos audiniai. Per kelias dienas po operacijos turėtumėte patikrinti stomos išvaizdą, kad įsitikintumėte, jog ji išlieka raudona ir drėgna.
Jei pasikeičia spalva, ypač patamsėjus iki purpurinio ar juodo tono, nedelsdami pasidalykite šia informacija su chirurgu. Patikrinkite, ar šalia pjūvio vietos pilvas nėra išsipūtęs ar nekraujavęs. Norint sumažinti paciento dehidratacijos ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimo riziką, būtina stebėti suvartojimą ir išleidimą.
Per šešias ar aštuonias savaites patinimas sumažės, o stoma susitrauks iki normalaus dydžio. Stoma ir aplinkinė oda turi būti reguliariai vertinamos. Atkreipkite dėmesį į stomos spalvą ir aukštį ir ieškokite odos pažeidimų, pvz., pūslių, opų ar bėrimų.
Pacientai, kuriems yra tam tikrų tipų kolostomija (nusileidžianti ar sigmoidinė), gali pasirinkti nenešioti maišelio ir vietoj to pasirinkti drėkinimą. Kad pasiruoštų drėkinimui, pacientas, kuriam atlikta kolostomija, turi atsisėsti ant tualeto. Į stomą įkiškite lankstų kateterį, padengtą vandenyje tirpia želė, ne daugiau kaip 3 colių (7.6 cm). Sustokite po pirmojo pasipriešinimo ženklo. Jei reikia, stomą praplėskite pirštinėmis suteptu pirštu.
Įdėjus kateterį, dvitaškis užpildomas 16.9–33.8 uncijos (500–1,000 cc) šilto skysčio. Jei pacientui, kuriam buvo atlikta kolostomija, atsiranda mėšlungis, skysčio tekėjimas turi būti sustabdytas, kol mėšlungis išnyks, o tada tęsti lėtai. Prieš išleidžiant į tualetą, skystis kelias minutes lieka dvitaškyje.
Kartais judėjimas iš vienos pusės į kitą arba pirmyn ir atgal paskatins skysčio grįžimo greitį padidėti, jei sulėtėja. Kolostomiją atliekantis pacientas turi atkreipti dėmesį į po drėkinimo grįžusio skysčio kiekį ir tipą. Apie bet kokią stomos obstrukciją ar prolapsą reikia nedelsiant pranešti.
Pacientai, kurie turi naudoti maišelių sistemą, gali rinktis vienkartinę ar daugkartinio naudojimo ir vientisą arba dviejų dalių. Vieno gabalo sistemoje vaflė ir maišelis yra sujungti ir pritvirtinami prie stomos vietos. Vaflė ir maišelis yra atskiri dviejų dalių sistemoje. Vaflis pritvirtinamas prie odos, o maišelis – prie vaflio. Kolostomijos pacientas turi pasverti kiekvienos sistemos privalumus ir trūkumus.
Norėdami pakeisti kolostomijos maišelį, atsargiai nuimkite pritvirtintą sistemą. Nuimkite vaflius švelniai. Klijų valiklis gali būti naudojamas siekiant išvengti odos suirimo. Vietą aplink stomą reikia išvalyti ir išdžiovinti. Atkreipkite dėmesį į bet kokius odos pažeidimus ir pasirūpinkite tinkamo paciento gydymo išbėrimu, pūslėmis ar grybeline infekcija.
Ant stomą supančią odą užtepkite sandarikliu ir užtepkite naują plokštelę. Kad pilvas būtų plokščias, kolostomijos pacientas gali pastebėti, kad geriausiai tinka stovėti. Padėkite vaflį prie odos. Stoma turi prasiskverbti pro skylę su tarpo žiedu tarp stomos ir plokštelės.
Pirštu spauskite vaflį ir užtikrinkite tinkamą odos sukibimą. Prijunkite maišelį prie vaflio. Užsandarinus plastikinius apskritimus, pasigirs spragtelėjimas. Uždėkite uodegos užsegimą ant atviro maišelio galo.
Kolostomija sergantys pacientai turi pasakyti gydytojui apie bet kokį pilvo skausmą, karščiavimą ar odos sudirginimą. Pasikeitus tuštinimosi įpročiams arba atsiradus išvaržai, kuri dažnai atsiranda kaip iškilimas aplink stomą, reikalauja tolesnės medicininės priežiūros. Problemas, susijusias su nutekėjimu stomos vietoje arba noru turėti kitokią maišelių sistemą, galima lengvai išspręsti apsilankius pas gydytoją.