Nėštumo metu gimdoje vyksta daug pokyčių. Moters įsčiose auga ir vystosi kūdikis, priversdamas jį augti ir keisti dydį. Gimdą supantys raumenys ir kraujagyslės taip pat patiria pokyčius, susijusius su vaisiaus vystymusi. Kai moteris pradeda gimdymą, gimda susitraukia ir apdirba raumenis, kad padėtų kūdikiui išstumti gimdymo kanalą.
Reikšmingiausias ir akivaizdžiausias gimdos pokytis nėštumo metu yra pagrindinis gimdos dydžio pokytis nėštumo eigoje. Gimda pradeda plėstis ir užpildyti dubenį pirmąjį trimestrą ir toliau plečiasi per visą likusį nėštumo laikotarpį. Nėštumo metu vaisius auga įsčiose, jis stumiasi po šonkauliu, stumdamas kitus moters pilvo organus ir audinius šiek tiek į šonus. Nėštumo metu formuojasi ir apatinis gimdos segmentas, suteikiantis vietą gimdos kakleliui išsiplėsti gimdymo metu. Prieš pat gimdymą gimda šiek tiek nukrenta, kad paruoštų kūną gimdymui.
Gleivių gleivinė susidaro ant vidinių gimdos sienelių ir kas mėnesį nuplaunama, kai moteris nėra nėščia. Šis pamušalas nėštumo metu lieka gimdos viduje ir suteikia placentai prisitvirtinti vietą, kad maitintų vaisius ir aprūpintų jį deguonimi. Moteriai pagimdžius placenta atsiskiria, o gimdos susitraukimai po gimdymo išstumia placentą per gimdymo kanalą.
Gimdoje taip pat yra amniono maišelis, kuris apgaubia vaisius amniono skysčiais. Šis skystis palaiko vaisiaus kūno temperatūrą ir saugo jį nuo žalos judant. Vaisiaus vandenų kiekis nuolat didėja viso nėštumo metu, kai kūdikis auga. Nėštumo pabaigoje dauguma moterų nešiojasi apie 1 litrą (33.5 uncijos skysčio uncijos) vaisiaus vandenų.
Gimdos raumenys, palaikantys gimdą, nėštumo metu auga ir plečiasi aplink gimdą. Raumenų skaidulos padeda išlaikyti gimdą vietoje ir ištempti, kad prisitaikytų prie gimdos dydžio pokyčių. Nėštumo metu raumenims augant ir tempiant, jie susipina ir sudaro tinklą, kuris palaiko vaisiaus, placentos ir gimdos skysčių svorį. Tie patys raumenys susitraukia ir atitraukia gimdos kaklelį, kai moteris pradeda gimdyti, kad padėtų kūdikiui išstumti iš gimdos ir žemyn per makštį. Nėštumo metu gimdos viduje taip pat išsiplečia ir padaugėja kraujagyslės.