Dažniausia suaugusiųjų širdies ūžesių priežastis yra bet kokia būklė, pažeidžianti širdies vožtuvus. Širdies ūžesį taip pat gali sukelti hipertiroidizmas, nėštumas, sunkus fizinis krūvis, karščiavimas ir anemija. Bet koks širdies struktūros pakitimas, įskaitant širdies operaciją, infekciją ar senėjimą, taip pat gali būti priežastis. Yra dviejų tipų širdies ūžesiai – nekalti ir nenormalūs. Kai kurios specifinės ligos, sukeliančios nenormalų širdies ūžesį, yra mitralinio vožtuvo prolapsas, vožtuvų kalcifikacija, endokartitas ir reumatinė karštligė.
Nenormalus širdies ūžesys yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų atmaina, tačiau nekaltas širdies ūžesys gali būti bet kuriame amžiuje. Nekaltas ūžesys gali atsirasti dėl bet kokios būklės, dėl kurios padidėja kraujo tekėjimas į širdį, pvz., nėštumo ar anemijos. Vienas iš labiausiai paplitusių būdų, kaip suaugęs žmogus gali nekaltą širdies ūžesį gauti, yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ši nedidelė širdies liga gali būti aptikta gimus arba atsirasti vėliau. Jis prisideda prie širdies ūžesių dėl išsipūtusio mitralinio vožtuvo, kuris šiek tiek atsitraukia atgal į kairįjį prieširdį ir leidžia nedideliam kiekiui kraujo nutekėti atgal į širdies kamerą.
Dauguma nenormalių suaugusiųjų širdies ūžesių atsiranda dėl širdies vožtuvų ligos, kurią dažniausiai sukelia kita būklė. Širdies ūžesį taip pat gali sukelti bet koks incidentas, kuris apkrauna vožtuvus. Jie gali išsivystyti po širdies priepuolio, aukšto kraujospūdžio, širdies nepakankamumo arba dėl riebalų kaupimosi arterijose.
Širdies pokyčiai dėl senėjimo yra dar viena dažna priežastis. Vožtuvų kalcifikacija, procesas, kurio metu tokios medžiagos kaip kalcis nusėda ant širdies vožtuvų, yra tipiška senėjimo būklė. Šios nuosėdos sukelia įtampą širdies ir kraujagyslių sistemai ir keičia kraujo tekėjimą, todėl atsiranda širdies ūžesys.
Sąlygos už širdies ribų taip pat gali prisidėti prie nenormalių suaugusiųjų širdies ūžesių. Mikrobai, esantys kraujyje, gali sukelti infekcijas, tokias kaip endokartitas, kurios pasiekia širdį ir sukelia ūžesius. Reumatas sukelia randus ant širdies vožtuvų, kurie gali turėti įtakos kraujo tekėjimui tik kelerius metus po ligos pasveikimo. Hipertiroidizmas arba aukštas kraujospūdis taip pat yra širdies ūžesių priežastys. Sunkus fizinis aktyvumas taip pat gali padidinti kraujo tekėjimą tiek, kad tai sukelia būklę.