Acetoacto rūgštis arba diacto rūgštis yra natūraliai atsirandanti keto rūgštis, kuri yra molekulės rūšis, kurioje yra ir ketono, ir karboksirūgšties funkcinės grupės. Šis junginys yra beta-keto rūgštis, taip pavadinta dėl to, kad ketonų grupė yra ant antrosios anglies, toliau nuo rūgšties grupės. Acetoacto rūgštį gamina kepenys ir inkstai, metabolizuodami riebalų rūgštis. Ši rūgštis kartu su kitais ketoniniais kūnais gali būti naudojama energijai gauti širdyje ir smegenyse, todėl ji turi savo biologinę reikšmę.
Nors acetoacto rūgštis tirpsta vandenyje, ji yra nestabili rūgštis ir maždaug po 140 minučių suskaidys į anglies dioksidą ir acetoną. Normaliomis sąlygomis smegenims ir širdžiai energijai gauti nereikia acetoacto rūgšties, jos pasigamins labai mažai. Asmenys, kenčiantys nuo diabeto ar kitų medžiagų apykaitą pažeidžiančių sąlygų, gali sukelti ketoninių kūnų perteklių. Todėl gydytojas gali atlikti šlapimo tyrimą, naudodamas cheminę medžiagą, kuri keičia spalvą esant acetoacto rūgščiai, o spalvos pasikeitimo laipsnį galima įvertinti plika akimi.
Šios rūgšties, kaip ir kitų ketoninių kūnų, nustatymas yra būtinas diabetikams. Jei diabeto atvejis nėra gydomas, kraujyje gali kauptis beta-keto rūgštys. Acetoacto rūgštis yra silpna rūgštis, tačiau esant pakankamoms koncentracijoms, pati kraujas gali rūgštėti. Ši būklė vadinama ketoacidoze, o ekstremaliausiomis apraiškomis ji gali būti mirtina. Mažesnė ketoninių kūnų koncentracija kraujyje vadinama ketoze ir ne visada pavojinga.
Nors diabetas yra labiausiai žinoma sveikatos būklė, galinti sukelti perteklinę acetoacto rūgšties gamybą, šį procesą gali sukelti ir kitos medicininės problemos. Glikogeno kaupimosi liga ir sąlygos, kurios padidina medžiagų apykaitą, pavyzdžiui, hipertiroidizmas, taip pat gali padidinti beta-keto rūgščių kiekį organizme. Galbūt dažniausia šio reiškinio priežastis yra mitybos sutrikimai, tokie kaip badavimas, badavimas ir anoreksija.
Kai organizmui kurį laiką trūksta maisto, audiniai pradeda skaidyti riebalų rūgščių atsargas. Tačiau smegenys neturi naudoti riebalų rūgščių, o jos turi pasikliauti šalutiniais ketoniniais produktais iš kitų audinių. Jei širdžiai trūksta riebalų rūgščių, ji galiausiai panaudos ir ketoninius kūnus. Todėl ši rūgštis gali būti laikoma priemone išgyventi ekstremaliomis aplinkybėmis.