Kas yra adatinė aponeurotomija?

Adatinė aponeurotomija, taip pat žinoma kaip adatinė aponevrotomija arba perkutaninė adatinė fasciotomija, yra minimaliai invazinė procedūra, dažniausiai naudojama ištiesinti pirštus, sulenktus dėl Dupuytreno kontraktūros. Taikant šią techniką adatomis sulaužomas sukietėjęs ir susitraukęs jungiamasis audinys, dėl kurio pirštas susitraukia, todėl pirštas gali normaliai ištiesinti. Adatinė aponeurotomija yra pigesnė nei tradicinė chirurgija, turi nedaug komplikacijų ir dažnai gali būti atliekama gydytojo kabinete.

Dupuytreno kontraktūra, dar vadinama Dupuytreno liga, yra plaštakos deformacija, pažeidžianti delno fasciją arba audinį po delno oda. Delno fascija yra jungiamasis audinys, esantis tarp sausgyslių ir delno odos. Jis užtikrina stabilų paviršių, kuris paprastai neleidžia pirštams per daug lenktis atgal spaudžiant ir suteikia pirštams sugriebimo paviršių.

Esant Dupuytreno kontraktūrai, šis jungiamasis audinys ilgainiui stangrėja ir susitraukia, todėl susidaro audinių mazgai, kurie gali sulenkti vieną ar kelis pirštus. Ši būklė paprastai nėra skausminga, nors delno audinių mazgai kartais yra jautrūs prisilietimui. Ankstyvosiose stadijose pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją dėl kosmetinių priežasčių. Vėlesniuose etapuose gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta galimo rankų funkcijos praradimo, dėl kurio gali kilti sunkumų atliekant kasdienę veiklą, pvz., rankos paspaudimą ar apsirengimą.

Šiuolaikinę adatinės aponeurotomijos techniką šeštojo dešimtmečio pradžioje sukūrė prancūzų reumatologas daktaras Jeanas-Lucas Lermusiaux. Procedūros metu pacientai paprastai guli ant nugaros ištiesę ranką, o toje vietoje, kur bus naudojama adata, gydytojas švirkštimo priemone ant odos gali dėti mažus taškelius. Pacientams yra skiriamas vietinis anestetikas, o gydytojas mažos poodinės adatos galiuku susilpnina ir galiausiai padalija susitraukusią fasciją per mikroskopines pradurtas žaizdas. Procedūra paprastai trunka apie valandą.

Tradicinis chirurginis Dupuytreno kontraktūros gydymas yra dalinė delno fasciektomija, kurios metu dideli pjūviai naudojami delnui ir bet kokiems pažeistiems pirštams atidaryti, o susitraukęs audinys pašalinamas. Ši procedūra gali sukelti užsitęsusią reabilitaciją, galimą rando audinio susidarymą ir kitas chirurgines komplikacijas. Dėl šios priežasties pacientai dažnai teikia pirmenybę nechirurginei adatų aponeurotomijos procedūrai. Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, pvz., kai dėl lėtinio sutrikimo oda tapo mažiau elastinga, po ankstesnės operacijos liko per daug rando audinio arba smarkiai susitraukus.