Akių lerva migrans, dar vadinamas akies toksokaroze, yra akių liga, kuri atsiranda, kai į akį patenka Toxocara rūšies lervos. Tipiški šios ligos simptomai atsiranda dėl organizmo uždegiminės reakcijos į lervas. Tinklainėje arba optiniame diske susidaro granuloma, dėl kurios pablogėja regėjimas, atsiranda žvairumas ir skausmas vienoje akyje. Šios ligos sukelta žala dažnai yra negrįžtama, o gydymas priklauso nuo to, ar akis yra vienintelis pažeistas organas, ar organizmas įsiveržė į visą organizmą.
Toxocara yra kačių ir šunų askaridinis parazitas. Jo lervų buvimas žmogaus organizme sukelia ligą, vadinamą lerva migrans. Kai ji pažeidžia skirtingus organus, liga konkrečiau vadinama visceralinių lervų migranais (VLM). Jei liga apsiriboja akimis, ji vadinama ocular lerva migrans.
Dvi dažniausiai pasitaikančios priežastys yra šunų parazitas Toxocara canis ir kačių parazitas Toxocara cati. Šunys dažnai išskiria Toxocara kiaušinėlius savo išmatose, kurios vėliau nusėda į dirvą ar kitus paviršius. Atsitiktinai patekę į šiuos kiaušinius, jie išsirita kaip lervos plonajame žarnyne, įsiskverbia į žarnyno gleivinę ir patenka į kepenų vartų sistemą. Iš kepenų, patekusios į kraujotaką, lervos gali patekti į plaučius, akis, smegenis ir širdį. Parazito gyvavimo ciklas apsiriboja žmonių lervos stadija, tačiau ši lervos stadija sukelia uždegiminę reakciją, dėl kurios susidaro granuloma arba pūlinys.
Akių lerva migrans apima lervų įstrigimą akyje. Lervos parazitas gali apsiriboti tinklaine arba gali plisti į stiklakūnį ar gyslainę. Jei jis patenka per centrinę tinklainę, jis dažniausiai sukelia periferinės granulomos susidarymą. Jei granuloma patenka per užpakalines ciliarines arterijas, ji paprastai susidaro geltonojoje dėmėje arba diske.
Vienašalis regėjimo sutrikimas arba praradimas, vienašalis akių skausmas, raudonos akys ir žvairumas – visi akies lervos migranų simptomai. Atliekant oftalmoskopinį tyrimą, optinio disko arba tinklainės granuloma matoma kaip baltas iškilęs pažeidimas, kurio dydis yra maždaug vieno disko skersmens. Akių lervos migranų komplikacijos yra lėtinis endoftalmitas, priekinis uveitas, chorioretinitas ir papilitas. Papildomi simptomai yra kosulys, galvos skausmas, pilvo skausmas, silpnumas ir karščiavimas, kurie gali atsirasti, kai pažeidžiami kiti organai nei akis. Tačiau akių pažeidimas retai pasireiškia kartu su sisteminiu pažeidimu.
Akių migruojančių lervų diagnozė apima optinio disko tyrimą ir interviu dėl sąlyčio su dirvožemiu, išmatomis ar šunimis. Gydytojas gali paprašyti atlikti antigeno tyrimą, vadinamą su fermentu susietu imunosorbentu (ELISA), kad nustatytų Toxocara antigeno titrus. Akių migruojančių lervų gydymas paprastai atliekamas suleidžiant kortikosteroidus į akis. Pacientams, kuriems yra didelis stiklakūnio neskaidrumas arba ryški tinklainės trauka, gali būti atliekama procedūra, vadinama vitrektomija. Sisteminis antihelmintinis gydymas, pvz., mebendazolas, nėra naudingas akių lervų migranėms, nes gali pabloginti uždegiminę granulomatinę reakciją, dėl kurios pablogėja akių simptomai.