Amputacija žemiau kelio yra chirurginė procedūra, kai apatinė kojos dalis pašalinama pjūviu žemiau kelio. Tai taip pat žinoma kaip trans-blauzdikaulio amputacija. Ši procedūra rekomenduojama, kai pacientui sunkiai sergama arba pažeista blauzda, kurios negalima gydyti. Vienas amputacijos žemiau kelio privalumas yra kelio sąnario išsaugojimas, todėl vaikščiojant lengviau naudoti protezus.
Yra keletas priežasčių, dėl kurių pacientams gali prireikti šios procedūros. Tokios sąlygos kaip diabetas ir periferinių arterijų liga gali sutrikdyti kraujotaką iki taško, kai pradeda žūti ir pažeisti audiniai, todėl reikia pašalinti galūnes. Agresyvias infekcijas retais atvejais gali prireikti amputuoti, taip pat to gali prireikti esant sunkiems sužalojimams, įskaitant gniuždymo sužalojimus arba sužalojimus, sukeliančius tokias sąlygas kaip gangrena. Amputacija paprastai laikoma ekstremalia gydymo priemone ir rekomenduojama tik išbandžius kitas galimybes.
Atliekant amputaciją žemiau kelio, pacientui daroma anestezija, o chirurgas nupjauna odos atvartą, dažniausiai užpakalinėje kojos dalyje, prieš tai atsargiai atrišdamas kraujagysles ir perpjaunant kaulą. Chirurgas nori palikti pakankamai kojos, kad protezų nešiojimas būtų kuo paprastesnis ir patogesnis, nepakenkdamas paciento priežiūrai, palikdamas negyvus ar užkrėstus audinius. Baigus amputaciją, odos atvartas apvyniojamas aplink kelmą ir susiuvamas į vietą. Kai pacientas gyja, reikės dėvėti kompresinius drabužius, kad būtų išvengta patinimo. Kai vieta visiškai išgydoma, pacientui gali būti pritaikytas protezas ir atliekama fizinė terapija, kad vėl išmoktų vaikščioti.
Galimos amputacijos žemiau kelio komplikacijos gali būti infekcija, taip pat fantominės galūnės sindromas, kai nervai susipainioja ir siunčia signalus taip, lyg koja būtų nepažeista. Ši būklė domina neurologus, todėl yra keletas gydymo būdų, kaip ją išspręsti. Nervai taip pat gali prastai gyti po operacijos, susiformuojant itin jautriems ir itin skausmingiems sankaupoms, kurias gali tekti pašalinti chirurginiu būdu, kad pacientas galėtų toleruoti, kad ant kelmo tenka apkrauti svorį.
Po amputacijos žemiau kelio pacientai paprastai pereina prisitaikymo laikotarpį. Gydymo laikotarpiu jie gali patirti emocinį skausmą, taip pat fizinį kančią. Kai kuriems pacientams gali būti naudingas darbas su konsultantu, taip pat pokalbis su kineziterapeutu apie mobilumą.