Kas yra Amsterdamo kriterijai?

Amsterdamo kriterijai yra gairių rinkinys, kurį gydytojai naudoja siekdami nustatyti, ar šeimai gresia paveldimas nepolipozinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys (HNPCC), dar žinomas kaip Lynch sindromas. Šios gairės iš pradžių buvo sukurtos 1990 m. Amsterdame, o 1999 m. buvo peržiūrėtos atsižvelgiant į naują informaciją apie genetiką. Antrasis kriterijų rinkinys kartais vadinamas Amsterdamo II pavadinimu, siekiant atskirti juos nuo ankstesnių rekomendacijų. Genetikos konsultantai ir kiti medicinos specialistai gali į tai atsižvelgti vertindami šeimą, kuri sirgo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu ir susijusiais vėžiu.

Pagal pirminius Amsterdamo kriterijus pacientai turėjo turėti tris giminaičius, sirgusius gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, ir bent vienas iš jų turėjo būti pirmojo laipsnio giminaitis. Vėliau tai buvo peržiūrėta, įtraukiant susijusius vėžius, tokius kaip plonosios žarnos, inkstų dubens ir endometriumo augliai. Vėžys turi būti patvirtintas įvertinus patologijos laboratorijoje, o gydytojai taip pat turi atmesti būklę, vadinamą šeimine adenomatine polipoze, kuri gali sukelti žarnyno augimą.

Be to, vėžys turi apimti dvi ar daugiau kartų, ir bent viena iš jų turi būti diagnozuota iki 50 metų. Šias gaires atitinkanti istorija gali rodyti, kad žmogui gali išsivystyti HNPCC, o tai gali reikšti, kad reikia atlikti agresyvesnę atranką ir ankstesnės intervencijos. Amsterdamo kriterijai yra naudingas vadovas gydytojams, priimantiems sprendimus dėl patikros ir gydymo rekomendacijų savo pacientams. Kai vienas šeimos narys atitinka gaires, kiti taip pat gali apsvarstyti galimybę įvertinti.

Papildomai koreguodami pradinius Amsterdamo kriterijus, kai kurie gydytojai teigia, kad dėl dviejų vėžio atvejų mažoje šeimoje pacientas turėtų būti svarstomas. Mažoje šeimoje genetines sąlygas gali būti sunkiau nustatyti ir sekti, nes yra mažiau žmonių, kuriuose jos gali pasireikšti; kai kurie atsitiktiniai vėžio atvejai tokiais atvejais gali būti ne tokie atsitiktiniai, kai atidžiai įvertinami, nes jie gali reikšti, kad šeima turi genetinį polinkį sirgti vėžiu. Pacientai, kuriems atliekama peržiūra, siekiant išsiaiškinti, ar jie atitinka Amsterdamo kriterijus, taip pat turėtų aptarti kitus šeimos vėžio atvejus ir genetines problemas, nes tai gali būti svarbi.

Gydytojai taip pat gali naudoti Bethesda gaires, kurios veikia šiek tiek kitaip, kad įvertintų pacientą dėl HNPCC rizikos ir nustatytų, ar navikams reikia atlikti specialų tyrimą. Šios gairės gali būti naudojamos norint nustatyti, ar pacientui reikia atlikti genetinį tyrimą, kad būtų patikrinta vėžio rizika. Jie taip pat gali suteikti informacijos apie tai, ar nerekomenduojama atlikti agresyvesnio ankstyvo patikrinimo, kad būtų galima anksti pastebėti augimą.