Aortos stenozė – tai aortos, su kairiuoju širdies skilveliu sujungtos arterijos, per kurią teka deguonies prisotintas kraujas, susiaurėjimas, kad sugrįžtų į kūną. Dažniausia aortos stenozės priežastis yra įgimta, atsiranda gimus. Tačiau reumatinė karštligė taip pat gali sukelti aortos stenozę, o senėjimas siejamas su aortos vožtuvo kalcifikacija, dėl kurios susiaurėja.
Daugeliu aortos stenozės atvejų netinkamai suformuotas aortos vožtuvas. Normalioje širdyje aortos vožtuvas turi tris lapelius, kurie atsidaro, kai kairysis skilvelis pumpuoja kraują į aortą. Dėl šio vožtuvo apsigimimų lapeliai gali susilieti arba gali susidaryti tik du lapai ar kaušeliai, vadinami dviburiu aortos vožtuvu. Bet koks spuogelių apsigimimas vadinamas vožtuvo aortos stenoze.
Rimtesnė vožtuvo aortos stenozės forma apima ir susiliejusius lapelius, ir nepakankamai išsivysčiusį po vožtuvu esantį audinį, kuris dar labiau trukdo kraujo tekėjimui į plaučius. Subvalvarinės aortos stenozė beveik visada reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Susiaurėjimas taip pat gali egzistuoti virš vožtuvo, vadinamas supravalvarine aortos stenoze. Nereikšminga ir lengva aortos stenozė gali būti negydoma, tačiau būtina apsilankyti pas vaikų kardiologą, kad įsitikintų, ar vožtuvas auga tinkamai, ir įvertinti, ar stenozė neblogėja. Dėl sunkios ar kritinės aortos stenozės paprastai reikia chirurginės intervencijos.
Esant siaurėjančiai aortai, kairysis skilvelis turi pumpuoti daug stipriau, kad kraujas patektų į kūną. Nors kairysis skilvelis yra stiprus raumuo, jei jis dirba per sunkiai, raumuo sukietės ir pradės didėti – tokia būklė vadinama hipertrofija. Hipertrofija galiausiai gali pažeisti skilvelį ir sumažinti jo funkciją. Aortos vožtuvas taip pat gali būti nesandarus, todėl dalis kraujo su kiekvienu siurbliu gali tekėti atgal į širdį. Šis regurgitacija gali sukelti hipertrofiją ir skysčių susilaikymą.
Mažiau kraujo patenka į kūną, todėl audiniai negauna pakankamai deguonies. Laikui bėgant, negydoma aortos stenozė gali pakenkti augimui, sukelti galūnių klubus ir paveikti smegenų vystymąsi. Tai taip pat gali sukelti išsekimą, sąmonės netekimą ir galvos svaigimą.
Iš esmės yra trys aortos stenozės gydymo būdai. Lengvai aortos stenozei gydyti gali būti naudojama balioninė vožtuvo plastika. Per širdį įsriegiamas kateteris su pritvirtintu balionu. Aortoje balionas pripučiamas bandant atidaryti vožtuvą. Šis gydymas gali laikinai sukelti platesnį aortos atsivėrimą, o lengvais atvejais gali išgydyti būklę. Jos privalumai – tai minimaliai invazinė, ambulatorinė procedūra.
Dažnai balioninė vožtuvo plastika nesuteikia norimų rezultatų arba palaipsniui aorta vėl stenozuojasi. Tokiais atvejais chirurgai rekomenduoja pakeisti vožtuvą. Yra du pakeitimo būdai.
Pirmajame chirurgas išpjauna aortos vožtuvą ir pakeičia jį mechaniniu arba kiauliniu vožtuvu. Mechaniniai vožtuvai veikia labai gerai, tačiau jų trūkumas yra daug didesnis kraujo krešėjimo pavojus. Dauguma žmonių, turinčių mechaninį vožtuvą, turi vartoti varfariną, kraujo skiediklį.
Vaikams varfarinas gali būti ypač problemiškas, nes vaikai yra linkę į nelaimingus atsitikimus. Varfarino kiekis matuojamas taip, kad nesukeltų gausaus kraujavimo. Tai gali reikšti kelis mėnesius kassavaitinius kraujo tyrimus, taip pat mitybos pakeitimus. Net ir stebint, padidėja pernelyg didelių mėlynių ir kraujavimo rizika. Net paprastas guzas ant galvos gali sukelti smegenų sukrėtimą.
Ross procedūrai dažnai teikiama pirmenybė, o ne mechaninis vožtuvo keitimas. Šios operacijos metu pašalinamas plaučių vožtuvas ir aortos vožtuvas, o aorta pakeičiama naudojant plaučių vožtuvą. Plaučių vožtuvas turi būti pakeistas kiaulės vožtuvu arba donoriniu vožtuvu. Šios procedūros pranašumas, be mechaninio vožtuvo vengimo, yra tas, kad naujasis aortos vožtuvas turi galimybę normaliai augti ir vystytis. Nors tikriausiai kada nors reikės pakeisti naująjį plaučių vožtuvą, tai laikoma daug lengvesne operacija nei aortos pakeitimas.
Dėl visų aortos stenozės sunkumų reikia visą gyvenimą trunkančio kardiologo stebėjimo. Net ir sunkiais aortos stenozės atvejais pacientai turi vartoti antibiotikus prieš dantų apžiūrą ir procedūras, kad sumažintų bakterinio endokardito riziką. Lengva ir vidutinio sunkumo aortos stenozė gali apriboti aktyvumą, ypač sportuojant, nors retkarčiais dalyvauti pramoginėse sporto šakose yra priimtina. Paciento kardiologas pateiks konkrečias rekomendacijas, kokia veikla galima mėgautis. Po operacijos pacientas, sergantis aortos stenoze, turi puikias galimybes gyventi normalų ir kryptingą gyvenimą.