Artroskopinė nugaros chirurgija yra minimaliai invazinė operacija, naudojama tam tikroms stuburo ir nugaros problemoms gydyti. Jame naudojami mažesni pjūviai nei atliekant daugumą tradicinių operacijų, todėl paprastai galima greičiau ir lengviau atsigauti. Technika priklauso nuo artroskopo – plono lankstaus, maždaug geriamojo šiaudelio skersmens įrankio, kuris per nedidelį išorinį odos pjūvį įkišamas į žmogaus stuburą ir per kurį chirurgas gali matyti ir dirbti, naudojimo. . Yra keletas skirtingų nugaros operacijų tipų, kurias galima atlikti naudojant artroskopinius metodus, tačiau artroskopija tinka ne visoms problemoms ir procedūroms.
Artroskopija paprastai
Atlikdamas artroskopines procedūras, chirurgas naudoja įrankį, žinomą kaip artroskopas, kad pirmiausia apžiūrėtų ir galiausiai pašalintų nedideles sąnarių problemas. Artroskopas iš esmės yra mažas vamzdelis, kuris įkišamas į žmogaus kūną panašiai kaip kateteris. Atsidūręs vietoje, chirurgas gali tiekti mažą laidinę kamerą vamzdeliu, kad iš arti pamatytų, kas vyksta viduje. Prieš pradedant naudoti šią techniką, norint iš arti matyti vidinius įvykius, reikėjo daug daugiau invazinių chirurginių pjūvių.
Kai chirurgas pamato problemą, jis arba ji gali į vamzdelį įkišti specializuotus įrankius, kad atliktų reikiamus remonto darbus ar procedūras. Dauguma jų rodomi dideliame ekrane, pridedamame prie vaizdo įrašo tiekimo, todėl praktikuojantis asmuo gali iš arti ir padidinti, ką jis daro. Tokios procedūros dažnai yra tikrai naudingos stuburo problemoms gydyti, nes jos yra daug mažiau invazinės nei tradicinės nugaros operacijos ir gali padėti žmonėms daug greičiau atsigauti ir grįžti prie kasdienės veiklos.
Išvaržos arba išsipūtę diskai
Artroskopinė nugaros operacija bene dažniausiai atliekama stuburo diskų išsipūtimo ar išvaržų atvejais. Tokios procedūros, žinomos kaip diskektomijos operacijos, iš tikrųjų apima disko dalies, kuri suspaudžia stuburo nervus, pašalinimą. Artroskopinės diskektomijos procedūros yra gana dažnos ir paprastai atliekamos su nedaug chirurginių komplikacijų.
Foramenotomijos operacija, naudojant artroskopinius metodus, taip pat gali būti svarstoma, jei tiek kaulų, tiek disko audiniai suspaudžia stuburo nervus. Ši procedūra pašalina kaulinį ir diskinį audinį, kad sumažintų skausmą ir tirpimą. Foramenotomija gali būti atliekama artroskopiškai, tačiau tai paprastai priklauso nuo kaulų ir audinių, kuriuos reikia pašalinti, kiekio. Jei gabalų nepavyksta suskaidyti tiek, kad jie tilptų per vamzdelį, labiau tiktų tradicinė chirurgija.
Nugaros smegenų suspaudimas
Kai kaulas ir diskai pablogėja ir suspaudžiamos pačios stuburo smegenys, pvz., esant stuburo stenozei ar spondilolistezei, dažniausiai atliekama laminektomija, tačiau tokio tipo operacija dažniausiai netinka artroskopiniams metodams. Laminektomija pašalina kaulinį ir disko audinį, panašiai kaip ir foramenotomiją, tačiau ji laikoma rimtesnė dėl nugaros smegenų pažeidimo. Dėl šios priežasties artroskopiškai atliekama laminektomija yra rečiau. Tai galima padaryti, nors daug kas priklauso nuo paciento būklės ypatumų ir chirurgo patirties bei bendro komforto lygio.
Disko keitimas
Palyginti naujo tipo stuburo operacijos, leidžiančios visą stuburo diską pakeisti dirbtiniu disku, gali būti atliekamos naudojant artroskopinius metodus, kuriuose naudojami lazeriai. Tokios procedūros gali būti atliekamos įvairiais tikslais, įskaitant disko išvaržą kelis kartus arba sunkios degeneracinės disko ligos (DDD) atveju. Nors tokio tipo chirurgija yra palyginti pažangiausia, plečiantis moksliniams tyrimams, ji vis labiau paplitusi visame pasaulyje.
Apribojimai ir tęstinių tyrimų poreikis
Artroskopija netinka visoms situacijoms. Vienas iš pavyzdžių yra stuburo susiliejimas; šios procedūros dažniausiai atliekamos kartu su laminektomija, tačiau spondilolistezei koreguoti galima ir atskirai. Dėl plataus šios procedūros pobūdžio jos paprastai negalima atlikti artroskopinės nugaros operacijos metu, nors nauji chirurginiai metodai ateityje gali leisti taikyti mažiau invazinius metodus. Stuburo suliejimo tikslas paprastai yra užkirsti kelią vertikaliam stuburo judėjimui, kad nebūtų suspausti nervai artimiausioje srityje. Stuburo suliejimas dažnai apima kaulų transplantatų, paimtų iš kitos kūno dalies, dažniausiai klubo, naudojimą ir titano strypų, varžtų ar laikiklių implantavimą, kad būtų užtikrintas didesnis stabilumas.
Beveik visais atvejais atliekamos nugaros operacijos tipas labai priklausys nuo pagrindinės būklės. Gydomos būklės sunkumas taip pat lems, ar įmanoma artroskopinė nugaros operacija. Dėl sunkesnių būklių gali prireikti daugiau invazinių tradicinių chirurginių metodų, kai reikia didesnių pjūvių.