Didelis kulkšnies patempimas yra skausmingas sindesminių raiščių, esančių tiesiai virš čiurnos sąnario, pažeidimas. Raiščiai gali išsitempti arba plyšti, jei žmogaus pėda yra priversta nepatogiai išlinkti į išorę, kaip įprasta tokiose sporto šakose kaip futbolas ir futbolas. Skirtingai nuo įprastų žemos kulkšnies patempimų, didelio kulkšnies patempimo gydymas gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius. Gydytojai paprastai rekomenduoja bent vieną mėnesį pailsėti ir apledėti koją, po to labai laipsniškai grįžti prie fizinio aktyvumo, kad būtų išvengta tolesnio raiščių pažeidimo.
Sindesmotiniai raiščiai jungia blauzdos ir šeivikaulio kaulus blauzdoje. Jie užtikrina stabilumą einant, bėgant, šokinėjant ir sustojus. Didelis kulkšnies patempimas įvyksta, kai raiščiai staiga ištempiami už įprasto judesio ribų dėl nepatogaus posūkio, kritimo ar susidūrimo. Nors dauguma kulkšnies patempimų atsiranda dėl sąnario riedėjimo ir pėdos pasukimo į vidų, didelis kulkšnies patempimas įvyksta tada, kai spaudimas verčia pėdą į išorę.
Didelio kulkšnies patempimo simptomai paprastai pastebimi iš karto. Staigus, aštrus kulkšnies ir apatinės blauzdos raumenų skausmas gali būti varginantis. Po traumos gali būti neįmanoma išlaikyti svorio ant kojos. Per kelias dienas aštrūs skausmai tampa nuobodūs, nuolatiniai skausmai ir jautrumas. Pirmosiomis savaitėmis paprastai atsiranda didelių mėlynių, tačiau patinimas dažnai būna minimalus. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, žmogus be pagalbos gali neatsistoti savaitę ar ilgiau.
Dauguma santykinai lengvų aukštų kulkšnies patempimų gali būti gydomi namuose. Poilsis yra svarbiausia atsigavimo dalis, nes raiščiams reikia laiko tinkamai sugyti. Kulkšnies apledėjimas, apvyniojimas apsauginiu tvarsčiu ir sąnario pakėlimas poilsio metu gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą. Asmuo taip pat gali vartoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, kad palengvintų simptomus. Kai sąnarys pradeda jaustis geriau, paprastai maždaug po mėnesio, galima atlikti lengvus tempimo pratimus, kad atgautumėte jėgą ir lankstumą.
Jei didelis kulkšnies patempimas sukelia stiprų, nuolatinį skausmą, verta apsilankyti pas gydytoją. Gydytojas gali ištirti sužalojimą ir atlikti rentgeno spindulius, kad nustatytų kaulų ir raiščių pažeidimo požymius. Jei raiščiai vis dar nepažeisti, pacientui gali būti paskirti didelio stiprumo skausmą malšinantys vaistai, uždedamas apsauginė plėvelė arba įtvaras, o ramentas gali būti naudojamas mažiausiai vieną mėnesį. Chirurgija dažnai svarstoma, kai raiščiai yra rimtai pažeisti arba plyšę. Jei operacija yra būtina, pacientui gali tekti iki šešių mėnesių praleisti fizinės reabilitacijos programą, kol grįžta prie įprastos fizinės veiklos.