Aukšto laipsnio plokščiasis intraepitelinis pažeidimas, dar vadinamas HSIL arba HGSIL, yra nenormalus gimdos kaklelio ląstelių augimas. Šios ląstelės randamos Pap tepinėlyje. HSIL buvimas dažnai yra susijęs su gimdos kaklelio vėžiu. Diagnozė paprastai rodo, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant įvertinti galimą vėžio riziką.
Pap tepinėlis yra ginekologinio dubens tyrimo dalis, kai gydytojas nubraukia nedidelį kiekį audinio nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Ląstelės tiriamos mikroskopu laboratorijoje, kur technikas apžiūri ląstelių dydį ir formą. Žemo laipsnio suragėjusio intraepitelinio pažeidimo arba LSIL diagnozė rodo, kad yra nedidelis nenormalių ląstelių kiekis ir nėra paveikta didelė gimdos kaklelio dalis. Aukšto laipsnio plokščiasis intraepitelinis pažeidimas rodo, kad daug labai nenormalių ląstelių, apimančių didelę gimdos kaklelio dalį.
Dėl LSIL diagnozės artimiausiu metu gali prireikti dar vieno Pap tepinėlio, kad būtų galima patikrinti tolesnius ląstelių pokyčius. Dažnai LSIL rezultatas gali būti klaidingas dėl menstruacijų, infekcijos ar kitų pašalinių medžiagų, esančių ant gimdos kaklelio, pavyzdžiui, vyriškos lyties ejakuliato ar prausimosi skysčio. Diagnozavus HSIL, paprastai reikia nedelsiant atlikti tolesnį įvertinimą, nes jie turi didžiausią galimybę virsti vėžiu.
Paprastai gydytojas toliau tiria didelio laipsnio plokščią intraepitelinį pažeidimą darydamas kolposkopiją. Ši procedūra yra panaši į dubens tyrimą, tačiau joje naudojamas instrumentas, panašus į mažą mikroskopą, kuris padidina ląsteles iki įprasto dydžio dešimt kartų. Įvertinamas anomalijų mastas, gydytojas taip pat ieško pakitimų gimdos kaklelio kapiliaruose, kurie nėra tikrinami Pap tepinėliu.
Gimdos kaklelio kolposkopijos metu gydytojas taip pat gali paimti audinio mėginį, atlikdamas procedūrą, vadinamą biopsija. Gimdos kaklelio biopsija paprastai yra nepatogi, bet nėra pakankamai skausminga, kad prireiktų vietinių ar bendrųjų anestetikų. Audinio mėginys atidžiau ištiriamas dėl ikivėžinių pakitimų. Daugeliu atvejų ikivėžinės ląstelės gali būti pašalintos užšaldant arba pjaustant.
Daugumą moterų nenormalus PAP rezultatas yra labai erzina. Tačiau aukšto laipsnio suragėjusio intraepitelinio pažeidimo diagnozė yra vėžys mažiau nei dviem procentais atvejų. Tačiau svarbu stebėti diagnozę, nes 20 procentų moterų, sergančių HSIL, ateityje išsivystys vėžys. Be kolposkopijos ir biopsijos, norint stebėti pokyčius, paprastai užsakomi dažnesni Pap testai.