Kas yra bendro draudimo sąlyga?

Apskritai, bendro draudimo sąlyga padalija arba paskirsto rizikos prisiėmimą tarp apdraustojo ir draudiko. Užuot prisiėmusi 100 % rizikos, bendro draudimo sąlyga leidžia draudikui priskirti apdraustajam procentą. Šios rūšies sąlygos taip pat gali reikalauti, kad apdraustasis turėtų minimalią draudimo sumą arba rizikuotų gauti bendro draudimo baudą. Bendrojo draudimo sąlygos veikimas priklauso nuo draudimo rūšies, sveikatos, nuosavybės, nuosavybės ir pan.

Tokio tipo sąlygos dažniausiai yra sveikatos draudimo sutartyse. Kai kuriais atvejais bendras mokėjimas ir bendras draudimas vartojami pakaitomis, tačiau šie terminai iš tikrųjų reiškia skirtingas sąvokas. Įmoka dažnai yra iš anksto nustatyta, fiksuota suma, kurią apdraustasis sumokės gavęs medicinos paslaugas. Ši suma nesikeičia, nepaisant gautos paslaugos kainos. Pavyzdžiui, norint apsilankyti ligoninės skubios pagalbos skyriuje, gali prireikti sumokėti iš anksto nustatytą mokestį, neatsižvelgiant į tai, kokių paslaugų reikia. Išrašyti receptą, pasitikrinti akis ar valyti dantis taip pat dažnai reikia fiksuoto apdraustojo įmokos.

Priešingai, bendras sveikatos draudimo draudimas yra procentas, viršijantis apdraustojo mokamą medicininės paslaugos frančizę. Mokėtina suma priklausys nuo to, kiek paslauga kainuoja. Bendrasis draudimas dažnai nurodomas kaip procentų pora, o dažniausiai pasitaikančios schemos yra 70-30, 80-20 ir 90-10. Draudikas yra atsakingas už pirmojo procento išmokėjimą, o apdraustasis – antrąjį. Pavyzdžiui, pagal 90–10 bendrojo draudimo sąlygą draudikas apmokės 90 % medicininių išlaidų, o apdraustasis – likusius 10 %.

Įprastoje sveikatos draudimo sąlygoje apdraustasis niekada neprivalo padengti daugiau nei 50% medicininių išlaidų. Siekiant apsisaugoti, kad apdraustajam nereikėtų mokėti itin didelių sumų rimtos medicininės problemos (pvz., vėžio) atveju, kai reikia brangaus ir ilgo gydymo, daugumoje straipsnių yra numatytas nuostolių stabdymo limitas arba apdraustojo viršutinė riba. Kitaip tariant, nepaisant bendro draudimo sąlygoje nurodytų procentų, draudikas apmokės 100 % visų išlaidų, kai apdraustojo nemokamos išlaidos pasieks tą nuostolio sustabdymo ribą.

Bendrojo draudimo sąlyga taip pat gali būti taikoma kaip nuobauda šaliai už minimalios draudimo sumos nevykdymą. Tokio pobūdžio išlyga yra įprasta turto draudimo sutartyse. Pavyzdžiui, jei apdraustasis nuomojamo turto savininkas padengia tik 50% minimalaus reikalaujamo draudimo, draudikas išmokės tik 50% žalos atlyginimo. Kitaip tariant, bendrojo draudimo sąlyga sumažins išieškojimo išmoką draudimo trūkumo procentine dalimi. Šios sąlygos panašiai veikia ir nuosavybės draudime.