Bimalleolar lūžis yra kulkšnies pažeidimo tipas, kai kaulai, sudarantys viršutinę sąnario dalį, nutrūksta dviejose vietose vienu metu. Taip pat žinomas kaip Poto lūžis XVIII amžiaus gydytojui, paskelbusiam straipsnį apie sužalojimą po to, kai pats jį patyrė. Dvimalio lūžis apima šoninius ir vidurinius kauliukus – porą kaulinių iškyšų, kurios sudaro apvalius iškilimus, jaučiamus abiejose kūno pusėse. kulkšnis. Šis sužalojimas įvyksta, kai galinga šoninė jėga išriečia pėdos padą į išorę tokiu judesiu, kuris vadinamas išvertimu, ir tuo pačiu metu išsuka pėdą ties kulkšnies judesiu, vadinamu išoriniu sukimu. Pakankamai stiprus judesys gali nulupti nuo atitinkamų kaulų ir vidurinis kaulaulis – iškilimas blauzdikaulio kaulo viduje blauzdoje, ir šoninis šeivikaulio kaulo išorėje esantis panašus iškilimas šalia jo. .
Čiurnos sąnario kaulai yra lygiagrečiai blauzdikaulio ir šeivikaulio kaulai ir užpakalinės pėdos šlaunikaulis, esantis ant kulno arba kulno kaulo. Šie kaulai yra sujungti vienas su kitu keliais raiščiais, įskaitant didelį deltinį raištį, jungiantį vidurinį blauzdikaulio kaulinį kaulą išilgai kulkšnies vidinės pusės su žemiau esančiu šlaunikauliu, ir priekinius bei užpakalinius šeivikaulio raiščius, jungiančius šoninį šeivikaulio kaulą su blauzdos išilgai kulkšnies išorės. Kai sąnarį veikia per didelės jėgos, pavyzdžiui, sportininkui susidūrus su kitu sportininku taip, kad kulkšnis staigiai pasisuka viena kryptimi, gali būti pažeistas vienas ar keli iš šių raiščių ir (arba) kaulų, prie kurių jie prisitvirtina.
Dvimalio lūžio atveju smūgis ateina iš kulkšnies išorės, horizontalia kryptimi susiliečiant su šoniniu malleolu. Dėl to pėda pasisuka ir išoriškai sukasi taip stipriai, kad deltinis raištis išilgai vidinės kulkšnies yra pertemptas iki taško, kad plyštų vidurinis kaulas, prie kurio jis prisitvirtina nuo blauzdikaulio kūno. Paprasčiausias kulkšnies sukėlimas paprastai nėra pakankamai stiprus sužalojimas, kad būtų pažeistas kaulas. Paprastai pats raištis yra patemptas arba plyšęs, nors dažniausiai jis pažeidžia kulkšnies išorėje esančius kauko-fibulinius raiščius, o ne kietąjį deltinį raištį.
Kai deltinis raištis traukia žemyn nuo vidurinio žandikaulio, žemiau esantis blauzdikaulio kaulas, prie kurio prisitvirtina kitas raiščio galas, staigiai pasislenka į šoną. Šis blauzdikaulio veiksmas sukelia šoninio šlaunikaulio plyšimą, kai šlaunikaulis liečiasi su distaliniu arba apatiniu šeivikaulio galu, arba priverčia šeivikaulio kaulą spragtelėti jo koto apačioje. Bet kuriuo atveju sužalojimas gali būti vadinamas bimalleoliariniu lūžiu, net jei nepažeisti abu malūnėliai. Norėdami pataisyti bimalleolinį lūžį, chirurgai iš naujo sulygiuos kaulus ir vėl pritvirtins visas sulaužytas dalis, naudodami chirurginius varžtus ar kitus implantus.