Kas yra Bochdaleko išvarža?

Bochdaleko išvarža yra gyvybei pavojingas įgimtas defektas, kai diafragma tinkamai neužsidaro. Dėl to pilvo organai ir kiti audiniai gali stumti aukštyn į krūtinės ertmę. Kūdikiui, gimusiam su Bochdaleko išvarža, gali būti labai sunku kvėpuoti dėl prastai išsivysčiusių plaučių ir išsipūtusių organų spaudimo. Dažnai reikia skubios operacijos, kad pilvo turinys būtų perkeltas į įprastą padėtį ir visam laikui uždaroma diafragmos anga. Dauguma kūdikių, kuriems nedelsiant suteiktas gydymas, gali normaliai atsigauti ir vystytis.

Bochdaleko išvaržų priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gydytojai mano, kad diafragmos deformaciją gali turėti keletas veiksnių. Išvarža gali atsirasti dėl atsitiktinės genetinės mutacijos, turinčios įtakos organų vystymuisi, vitamino A trūkumo ar paveldimo medžiagų apykaitos sutrikimo. Diafragmos dugnas paprastai užsidaro maždaug aštuntą nėštumo savaitę, todėl manoma, kad vystymosi problemos, dėl kurių atsiranda išvaržų, pasireiškia maždaug dviem savaitėmis anksčiau. Įprasta, kad kūdikiai gimsta ir su papildomomis problemomis, tokiomis kaip širdies ydos ar labai neišsivysčiusi plaučiai.

Kartais gydytojai gali nustatyti Bochdaleko išvaržą ultragarsu ir kitais vaizdiniais tyrimais, kai vaisius dar yra įsčiose. Tačiau daugeliu atvejų nežinoma, kad kūdikis turi didelių problemų, kol jis gimsta. Gimęs kūdikis gali turėti kvėpavimo sutrikimų ir greito širdies plakimo požymių. Jo oda gali turėti mėlyną atspalvį dėl deguonies trūkumo kraujyje. Kūdikiai taip pat gali būti suglebę ir nesugebėti verkti bei atmerkti akių.

Gydytojų komanda gali greitai diagnozuoti Bochdalek išvaržą atlikdama fizinį egzaminą. Pilvas paprastai jaučiasi tuščias ir lengvai suspaudžiamas, kai organai yra per toli krūtinėje. Gydytojas taip pat gali išgirsti žarnyno triukšmą krūtinėje, naudodamas stetoskopą. Jei pacientas yra pakankamai stabilus, diafragmos deformacijai patvirtinti gali būti atliekami krūtinės ląstos rentgeno arba kompiuterinės tomografijos tyrimai.

Pirmasis gydymo tikslas – stabilizuoti kvėpavimą deguonies terapija arba širdies ir plaučių gaivinimo būdu. Jei širdis neveikia tinkamai, kraujotakai išsaugoti gali prireikti šuntavimo aparato. Bochdaleko išvaržos taisymo operacija yra subtili procedūra, kurios metu išpjaunama krūtinės ertmė ir rankiniu būdu pritvirtinami žarnynai, inkstai, skrandis ir kiti organai. Tada skylė diafragmoje susiuvama ir chirurginė žaizda uždaroma. Dienomis po operacijos svarbu stebėti ir gydyti visą parą, siekiant užtikrinti, kad nekiltų komplikacijų.