Kas yra centrinė tinklainės arterija?

Centrinė tinklainės arterija yra vienas iš dviejų pagrindinių kraujo šaltinių akies tinklainei, kuri yra šviesai jautri membrana, dengianti akies užpakalinę dalį. Tai pirmoji oftalminės arterijos šaka, kuri savo ruožtu yra pirmoji vidinės miego arterijos atšaka po to, kai ji patenka į smegenų pagrindą. Išėjus iš oftalminės arterijos, tinklainės arterija prisijungia prie regos nervo maždaug 1 centimetro (0.45 colio) už akies, regos nervo apvalkalo viduje patenka į akį ir dalijasi į keturias pagrindines lankines šakas ties optiniu disku. Šios centrinės tinklainės arterijos šakos tiekia kraują į vidinius du trečdalius tinklainės. Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimas sukelia staigų, gilų regėjimo praradimą.

Be centrinės tinklainės arterijos, akis gauna kraują iš trumpųjų užpakalinių ciliarinių arterijų, taip pat ir oftalminės arterijos šakų. Trumpos užpakalinės ciliarinės arterijos aprūpina išorinį tinklainės trečdalį ir periferinį akies kraujagyslių sluoksnį, vadinamą gyslaine. Maždaug 14 procentų gyventojų cilioretinalinė arterija kyla iš vienos iš trumpųjų užpakalinių ciliarinių arterijų. Cilioretinalinė arterija, jei yra, suteikia papildomo kraujo tiekimo į centrinę, vidinę tinklainę, vadinamą geltonąja dėme. Esant centrinės tinklainės arterijos okliuzijai (CRAO), kai yra cilioretinalinė arterija, alternatyvus centrinės tinklainės aprūpinimas krauju leidžia regėjimo aštrumą padidinti iki 20/50 arba geriau beveik 80 procentų atvejų per kelias savaites.

Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimas dažniausiai yra kraujagyslės užsikimšimas dėl kraujo krešulio arba cholesterolio plokštelės. Dažniausias CRAO simptomas yra staigus, ilgalaikis pažeistos akies regėjimo praradimas, kai pacientas mato tik pakeltus rankos pirštus arba kai kuriais atvejais tik šviesą. Kai kurie pacientai praneša apie ankstesnius trumpalaikio regėjimo praradimo epizodus, kurie išnyko per kelias minutes. Per 15 minučių po CRAO tinklainė patinsta, tampa blyški ir gelsvai baltos spalvos. Pats tinklainės centras, vadinamas foveola, turės ryškią vyšnių raudonumo spalvą, priešingai nei aplinkinė nepermatoma tinklainė.

Tyrimai rodo, kad per 90–100 minučių po visiško tinklainės arterijos užsikimšimo atsiranda negrįžtamas, katastrofiškas vidinių tinklainės sluoksnių pažeidimas. Dauguma oftalmologų sutinka, kad pacientai turi gauti bet kokį CRAO gydymą per pirmąsias 24 valandas nuo ligos pradžios, kad gautų naudos. Gydymas kraujotakai atkurti apima kraujo skiediklių, įkvepiamo CO2, kraujagysles plečiančių vaistų ir akių masažo naudojimą. Gydytojai taip pat turi spręsti susijusias, polinkį sukeliančias ligas ir sąlygas, tokias kaip hipertenzija, diabetas, aterosklerozė, intraveninių narkotikų vartojimas ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas. CRAO atvejais paciento gyvenimo trukmė sumažėja iki 5.5 metų.