Biocheminis reiškinys, žinomas kaip cholinerginė krizė, yra per didelės stimuliacijos epizodas viename iš kūno nervų ir raumenų jungties taškų. Toks įvykis atsiranda dėl acetilcholino (ACh) kaupimosi, atsirandančio dėl acetilcholinesterazės neveiklumo arba nepakankamumo. Dažna cholinerginės krizės epizodų priežastis yra netyčinis gydomųjų vaistų perdozavimas pacientams, sergantiems myasthenia gravis. Papildomos priežastys yra nervus paralyžiuojančių medžiagų poveikis ir cholinesterazės inhibitorių, skirtų liekamajam raumenų paralyžiui panaikinti, perdozavimas po operacijos. Ištikus cholinerginei krizei, raumenys nebegali reaguoti į ACh antplūdį, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas, suglebęs paralyžius, gausus seilėtekis ir prakaitavimas.
Pacientams, kuriems diagnozuota myasthenia gravis ir kurie patiria suglebusio paralyžiaus priepuolius, gali kilti diagnostinių sunkumų, nes neįmanoma iš karto nustatyti, ar problemą sukėlė pagrindinės ligos paūmėjimas, ar cholinerginė krizė, atsiradusi dėl vaistų perdozavimo. Kad išsiaiškintų tikrąją paralyžiaus priežastį, gydytojas greičiausiai atliks tyrimą naudodamas vaistą edrofoniu. Žmonėms, sergantiems myasthenia gravis, kuriems yra skiriamas šis vaistas, pradėjus vartoti vaistą, jų paralyžius pasunkės, jei jie patiria tikrą cholinerginę krizę. Ir atvirkščiai, jei po vaisto vartojimo pacientas pastebi raumenų jėgos padidėjimą, tikėtina, kad jo pagrindinė būklė pablogės. Svarbu, kad tokio tipo diagnostikos procedūrą atliktų tik patyręs gydytojas, pasirengęs prireikus naudoti intubacijos, ventiliacijos ir gaivinimo metodus.
Kai tik diagnostiniai tyrimai patvirtina, kad pacientas iš tikrųjų kenčia nuo cholinerginės krizės, o ne miasteninės krizės, bus taikomas standartinis gydymo kursas. Atropinas yra priimtinas priešnuodis, kai pacientas perdozavo anticholinesterazės. Labai svarbu, kad sergantieji myasthenia gravis, kuriems iškilo ši konkreti diagnostinė mįslė ir kurie reguliariai gydomi anticholinesterazės vaistais, turėtų nedelsiant pasinaudoti atropinu. Jei atropinas nesušvirkščiamas greitai prasidėjus cholinerginei krizei, gali atsirasti rimtų šalutinių poveikių, įskaitant stiprų raumenų silpnumą ir kvėpavimo nepakankamumą, kuris gali baigtis mirtimi.
Cholinerginė krizė, kurią sukelia apsinuodijimas organofosfatais po nervus paralyžiuojančių medžiagų, sukelia tokius pačius simptomus kaip ir sergantiems miastenija po gydymo perdozavimo. Žalingas nervus paralyžiuojančių medžiagų poveikis išsivysto, kai jų sudėtinės cheminės medžiagos prisijungia prie acetilcholinesterazės organizme ir tampa neveiksmingos. Rezultatas yra ACh pertekliaus agregacija neuroraumenų jungtyse, atitinkanti cholinerginį įvykį. Gali atsirasti raumenų silpnumas, kvėpavimo nepakankamumas ir padidėjęs seilėtekis. Nervus paralyžiuojančių medžiagų sukeltos krizės gydymo protokolai apima kūno, drabužių ir susijusių paviršių nukenksminimą, taip pat atropino ir oksimų, galinčių nutraukti ryšį tarp nervus paralyžiuojančios medžiagos ir ACh fermento, skyrimą.