Procedūrą sukūrusio gydytojo vardu pavadinta Cimino fistulė – tai chirurginiu būdu sujungiama dilbio arterijos ir venos jungtis. Šis ryšys sukuria nuolatinį prieigos tašką, skirtą pacientui prijungti prie hemodializės aparato. Dėl greitesnio ir lengvesnio prisijungimo ši procedūra dažnai taikoma pacientams, kuriems atliekama ilgalaikė dializė.
Cimino fistulė dažnai pasirenkama prieš kitus metodus, nes ji turi mažesnį krešėjimo ir infekcijų dažnį. Tai taip pat padidina kraujotaką, o tai reiškia, kad gali būti mažiau susijusių problemų. Šie veiksniai padeda pagerinti paciento prognozę ilgą laiką. Fistulės pastovumas priklauso nuo venų ir arterijų dydžio ir būklės prieš operaciją. Jei jie yra per ploni arba prastos būklės, ryšys nutrūks anksčiau arba išvis nebebus įmanomas.
Fistulė paprastai sukuriama taikant vietinę nejautrą ir gali būti atliekama ambulatoriškai, nereikalaujant, kad pacientas nakvotų ligoninėje. Pati procedūra paprastai trunka maždaug 90 minučių, nors užtrunka nuo keturių iki aštuonių savaičių, kol ryšys pakankamai išgydomas, kad būtų galima naudoti. Cimino fistulė naudoja galvos veną ir radialinę arteriją. Pageidautina, kad jungtis būtų arčiau riešo, bet taip pat gali būti padaryta aukščiau dilbio prieš pat alkūnę.
Norėdami sukurti fistulę, chirurgai pirmiausia izoliuoja arteriją ir veną. Tada jie padalija veną ir padaro skylę arterijos šone. Tada jie susiuva venos galą, vedantį nuo rankos iki arterijos angos. Dėl to kraujas toliau teka tolyn nuo širdies arterijoje ir link širdies venoje, tačiau dalis arterinio kraujo taip pat nukrypsta į veną.
Cimino fistulė vėliau padidina kraujospūdį per veną. Dėl to vena išsiplečia, o jos sienelė tampa storesnė, kad prisitaikytų prie slėgio pokyčių. Padidėjęs slėgis sumažina kraujotakos problemas, kurios gali sukelti komplikacijų dializės metu, o dėl sustorėjusių sienelių vena lengviau atlaiko pakartotinį punkciją.
Yra keletas šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti naudojant Cimino fistulę. Iš pradžių gali būti vėsumo ir tirpimo pojūčiai, tačiau dažniausiai jie yra laikini. Taip pat yra susijęs turbulencijos arba veržimosi į veną jausmas, kurį sukelia padidėjęs kraujospūdis. Gali atsirasti kitų galimų komplikacijų, nors ir gana nedažnų.
Nors rizika yra minimali, dėl pakartotinės punkcijos gali atsirasti krešėjimas, infekcija ir kraujavimas. Nepakankamas venų išsiplėtimas gali sukelti blogą kraujotaką. Kraujo tekėjimą gali sutrikdyti ir susiaurėjusi vena. Dėl to rankoje gali pritrūkti kraujo, todėl ji gali atšalti, pakisti spalva ir atsirasti opų. Retai gali atsirasti aneurizmos.