Kas yra diagnostinis pilvaplėvės plovimas?

Diagnostinis pilvaplėvės plovimas yra klinikinė procedūra, skirta patikrinti, ar pilvaplėvėje arba pilvo ertmėje nėra kraujo. Jis dažniausiai atliekamas skubios pagalbos skyriuose, kai pacientams atsiranda didelės pilvo traumos požymių. Chirurgas padaro nedidelį pjūvį po bamba ir įveda kateterį, kad ištrauktų skystį iš pilvaplėvės. Jei skystyje yra kraujo, pacientui paprastai reikia nedelsiant atlikti operaciją, kad būtų sutvarkyta ertmė ir žarnynas ir išvengta gyvybei pavojingų kraujavimų.

Asmuo, patekęs į didelę automobilio avariją, nukritęs iš aukščio ar susidūręs su buka jėga, gali turėti vidaus organų ir žarnyno pažeidimų. Prasiskverbimo sužalojimai, tokie kaip šautuvai ir žaizdos peiliu, taip pat gali sukelti didelį kraujavimą pilvaplėvėje. Jei vidinis kraujavimas nenustatomas ir tuoj pat nesustabdomas, labai padidėja šoko ar staigios mirties rizika. Gydytojai pasikliauja diagnostiniu pilvaplėvės plovimu, kad greitai ir patikimai nustatytų problemas, kad būtų galima priimti tinkamus gydymo sprendimus.

Prieš pradedant diagnostinį pilvaplėvės plovimą, chirurgų komanda imasi būtinų veiksmų, kad stabilizuotų pacientą ir suteiktų vietinį anestetiką. Foley kateteris ir skrandžio vamzdelis paprastai įvedami į šlapimo pūslę ir ištuština skrandį. Tada po bamba padaromas nedidelis vertikalus pjūvis ir kateteris manevruojamas į vidinę pilvaplėvės erdvę. Infuzuojamas nedidelis kiekis skaidraus druskos tirpalo. Tada chirurgas paprastai pašalina kateterį, susiuva pjūvį ir siūbuoja pacientą pirmyn ir atgal, kad fiziologinis tirpalas pasiskirstytų visoje ertmėje.

Maždaug po penkių minučių pjūvis vėl atidaromas ir chirurgas ištraukia skystį. Jei tirpale akivaizdžiai yra kraujo, nedelsiant svarstoma operacija. Skaidrus skystis siunčiamas į laboratoriją, siekiant nustatyti, ar nėra smulkių kraujo pėdsakų. Kai diagnostinis pilvaplėvės plovimas yra teigiamas kraujo, atliekama atvira operacija, siekiant nustatyti ir ištaisyti kraujavimo vietą.

Daugeliu atvejų chirurgai renkasi ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją, o ne diagnostinį pilvaplėvės plovimą, kad patikrintų, ar nėra intraabdominalinės traumos. Vaizdo testai yra visiškai neinvaziniai ir paprastai yra labai tikslūs. Tačiau tam tikrais atvejais nėra saugu ar praktiška atlikti vaizdo testus. Diagnostinis pilvaplėvės plovimas naudojamas, jei vaizdo gavimo technologija nepasiekiama arba paciento būklė nestabili dėl daugybinių sužalojimų. Jei įmanoma, dažnai atliekami ir plovimo metodai, ir ultragarsas, kad būtų galima labiau pasitikėti diagnoze.