Didelės išskaitos sveikatos planas, dažnai vadinamas vartotojų draudimu, yra sveikatos planas su mažesnėmis įmokomis ir didesne atskaitoma už didelę priežiūrą, pvz., hospitalizaciją ar operaciją. Tuo pačiu metu, kai kas nors užsiregistruoja pagal didelės atskaitos planą, jam taip pat gali tekti užsiregistruoti sveikatos taupymo sąskaitoje (HSA). Paprastai į šią sąskaitą asmuo gali įnešti nuo pajamų išskaitomos sumos, o pinigai neapmokestinami. Išskaitos svyruoja nuo 1000 JAV dolerių (USD) asmeniui iki kelių tūkstančių JAV dolerių šeimos ar poros draudimui.
Kai kurie didelės atskaitos planai leidžia atidaryti HSA, o kiti reikalauja, kad asmuo turėtų HSA. Pinigai HSA gali būti išleisti iki metų pabaigos arba kai kuriais atvejais perkeliami į kitus draudimo metus. Be to, kai kurios HSA neleidžia asmeniui kasmet pervesti pinigų. Jei jis nebus išleistas, jis bus prarastas. Vargu ar tai yra pranašumas. Kol pinigai neprieinami niekam, išskyrus sveikatos priežiūros išlaidas, jie nėra apmokestinami. Tačiau jei prie pinigų būtų prieita, kas ne visada leidžiama, žmogus mokėtų visus mokesčius.
Didelės atskaitos plane įprastas draudimas, pvz., prevencinė priežiūra, ar net apsilankymai pas gydytoją dėl ligos paprastai nėra atskaitos dalis. Žmonės gali mokėti nedidelį bendrą įmoką arba nemokėti už tokio tipo priežiūros vizitus. Receptus taip pat galima įsigyti su nuolaida, prieš tai nemokant išskaitos.
Didelio atskaitymo plano logika yra ta, kad žmonės gali sutaupyti pinigų įmokoms. Tačiau, jei iškyla nelaimė ir žmonėms reikia daugiau nei pagrindinės priežiūros, jie gali greitai prarasti santaupas dėl mažesnės įmokos, sumokėję didelę frančizę. Sunku nuspėti staigias ligas ar ekstremalias situacijas, todėl tai yra kažkoks lošimas iš didelės išskaitos plano pirkėjo pusės.
Be to, ne visi, kurie užsiregistruoja pagal didelės atskaitos planą, turi HSA. Jie gali nesugebėti padengti išskaitytinų skolų ir gali greitai sumažėti jų kreditingumas, jei bus sunku apmokėti medicinines sąskaitas. Didelis atskaitomas planas su HSA paprastai yra geriausias pasirinkimas, ypač jei asmuo vis dar uždirba pajamų ir yra palyginti jaunas.
Tokios programos kaip „Medicare“ dabar siūlo didelius atskaitomus planus, tačiau kai kurie analitikai mano, kad šios galimybės nėra puikios tiems, kurių pajamos yra mažesnės. Kai kurie preliminarūs tyrimai atskleidė, kad kai kurie žmonės netenka būtinos priežiūros, nes negali sumokėti išskaitos, arba net negauna prevencinės priežiūros ar vaistų, nes negali sumokėti bendrojo įmokų.
Didelės atskaitos planas apsaugo asmenį, turintį didelį turtą. Žmonės, galintys atidaryti HSA su išskaitoma suma, gana mažomis kainomis apsisaugo nuo labai brangių gydymo būdų, dėl kurių jie gali patekti į pensijų fondus arba prarasti turtą. Didelis atskaitomas planas su viršutine išlaidų riba gali būti netinkama investicija, nes trys ar keturios dienos ligoninėje gali greitai pasiekti mažą viršutinę ribą.
Dažnai didelės išskaitos planas tam tikrais atžvilgiais veikia kaip HMO ar PPO, nes jis turi gydytojų grupę, kuri nereikės didesnių bendrų įmokų. PPO planai dažnai yra geresni kai kuriems, nes jie suteikia asmeniui prieigą prie daugiau gydytojų. Tačiau gydytojai, nepriklausantys sveikatos plano tinklui, gali kainuoti daugiau nei įprastas bendras mokėjimas.