Didelis astigmatizmas yra sunki astigmatizmo forma, sveikatos būklė, kai netaisyklingos formos ragena ar lęšiukas akyje sukelia neryškų matymą. Nėra griežtų ir greitų astigmatizmo skirstymo į kategorijas taisyklių, tačiau paprastai laikomas dideliu astigmatizmu, viršijančiu keturias dioptrijas. Akiniai, kontaktiniai lęšiai ir chirurgija yra galimi gydymo būdai, atsižvelgiant į astigmatizmo sunkumą ir ragenos formos netaisyklingumą.
Žmonės, turintys normalų regėjimą, turi visiškai apvalias ragenas, skaidrius paviršius, dengiančius kiekvienos akies vyzdį, ir lęšius, kurie fokusuoja šviesą. Daugelis žmonių turi netaisyklingos formos rageną arba lęšius vienoje ar abiejose akyse, kurie tam tikra kryptimi pailgi, kaip balionas. Tai vadinama astigmatizmu, o nelygumai matuojami dioptrijomis. Jei astigmatizmas yra mažesnis nei 0.6, regėjimas vis tiek laikomas normaliu ir jo nereikia koreguoti.
Didelis astigmatizmo laipsnis, viršijantis keturias dioptrijas, sukels didelių regėjimo problemų. Tiesios linijos gali atrodyti banguotos, todėl vairuoti ar valdyti mechanizmus ne tik sunku, bet ir pavojinga. Astigmatizmas skiriasi nuo trumparegystės ar toliaregystės, nes neryškus matymas atsiranda visais atstumais. Skaitymas su sunkiu astigmatizmu paprastai sukelia akių nuovargį ir dažnai sukelia galvos skausmą.
Vidutinis ir didelis astigmatizmas paprastai gali būti ištaisytas. Galima įsigyti daugelio firmų torinių lęšių, kurių dioptrija yra nuo 0.75 iki 2.25. Specialių lęšių, pvz., vienadienių, spalvotų ir daugiažidinių lęšių, tokio stiprumo gali nebūti. Didėjant astigmatizmo laipsniui, minkštųjų kontaktinių lęšių pasirinkimas tampa plonesnis, o standūs kontaktiniai lęšiai gali tapti vieninteliu pasirinkimu. Tai pasakytina ir apie žmones, kurių astigmatizmas nepasireiškia vertikalioje ar horizontalioje ašyje arba šalia jos.
Esant ypač dideliam astigmatizmui, viršijančiam penkias dioptrijas, tinkamas pasirinkimas gali būti operacija. Astigminė keratotomija ir lazeriu atliekamos in situ keratomileusis (LASIK) operacijos bando visam laikui ištaisyti ragenos anomalijas. Dažnai pacientai, turintys didelę astigmiją, pagerės, bet vis tiek gali tekti nešioti akinius ar kontaktinius lęšius, kad jų regėjimas būtų tobulas. Kitiems nelaimingiems pacientams reikės atlikti daugiau operacijų. Naujos regėjimo problemos, tokios kaip naktinio matymo sutrikimai ir jautrumas šviesai, gali būti korekcinės operacijos šalutinis poveikis.
Kai kuriems ligoniams gali tekti nešioti akinius. Žmonėms, kurių akių obuoliai yra maži, gali būti sunku rasti patogius kontaktinius lęšius, o žmonės su mažais rainelėmis nėra tinkami kandidatai į operaciją. Žmonių, turinčių keratokonusą arba kūgio formos rageną, astigmatizmo paprastai negali koreguoti niekuo, išskyrus akinius.