Didžiųjų arterijų perkėlimas yra įgimta širdies yda, kurią reikia nedelsiant gydyti. Perkeltų arterijų atveju plaučių arterija yra prijungta prie kairiojo skilvelio, o aorta – su dešiniuoju skilveliu. Rezultatas yra tai, kad kraujas, kuris turėtų patekti į plaučius, kad būtų aprūpintas deguonimi, siunčiamas atgal į kūną per aortą. Be to, deguonimi praturtintas kraujas, o ne tekantis į kūną, per plaučių vožtuvą grąžinamas į plaučius.
Iki septintojo dešimtmečio didžiųjų arterijų transpozicijos diagnozė, dar vadinama „mėlynojo kūdikio“ sindromu, reiškė itin trumpą gyvenimo trukmę. Vaikai retai pragyveno pirmuosius metus. Tačiau dabar gali būti naudojamos dvi pagrindinės chirurginės taktikos šiai būklei išspręsti. Dauguma vaikų, kuriems perkeltos didžiosios arterijos, dabar turi puikių lūkesčių dėl sveikos ateities.
Pirmoji didžiųjų arterijų perkėlimo operacija buvo prieširdžių perjungimas, dar vadinamas Garstyčių arba Senningo procedūra. Ši atviros širdies operacija sukuria tunelį tarp prieširdžių. Prieširdžių jungiklis leidžia kraujui nukreipti į atitinkamą skilvelį, kad jis būtų veiksmingai tiekiamas į kūną arba plaučius.
Kadangi Senningo didžiųjų arterijų transpozicijos korekcija reikalauja tuneliavimo per širdį, tiems, kuriems tai buvo atliktas šis remontas, dažniau pasireiškia aritmija tiek iškart po operacijos, tiek po daugelio metų. Širdies funkcija taip pat gali būti sutrikusi, nes dešinysis skilvelis, silpnesnis iš dviejų, iš esmės turi atlikti kairiojo skilvelio darbą ir pumpuoti kraują į kūną. Gali prireikti tolesnės operacijos, implantuoti širdies stimuliatorių ar vaistus, kad būtų sumažinta širdies veikla, kai pacientas sensta.
Širdies ir krūtinės chirurgai, stebėję vėlesnes prieširdžių perjungimo komplikacijas, sukūrė operaciją, vadinamą arterijų perjungimu, kuri dabar yra dažniau naudojama didžiųjų arterijų perkėlimo korekcija. Atliekant šią operaciją, dar vadinamą Jatene procedūra, aorta ir plaučių arterija perpjaunama ir grąžinama į normalią padėtį. Vainikinės arterijos taip pat nukreipiamos į aortą.
Nuomonės skiriasi dėl to, kada atlikti Jatene procedūrą, norint ištaisyti didžiųjų arterijų perkėlimą. Kai kurie chirurgai nori išplėsti natūralų ryšį tarp prieširdžių, atviro latako, prieš vėliau atlikdami arterijų perjungimą. Kiti chirurgai laikosi agresyvesnio požiūrio ir nusprendžia atlikti Jatene procedūrą netrukus po gimimo.
Ankstyvo keitimo pranašumai apima geresnę širdies funkciją beveik iš karto. Išplečiant atvirą lataką sugaunamas laikas, tačiau dėl to žymiai sumažėja širdies veikla. Tačiau daugelis chirurgų mėgsta suteikti naujagimiui galimybę augti, nes kuo didesnės arterijos, tuo lengviau atlikti operaciją. Pasikonsultavus su vaikų širdies ir krūtinės ląstos chirurgu dėl sėkmės rodiklių ir pirmenybės, naudinga nustatyti, kuris pasirinkimas yra geriausias jūsų vaikui.
Tačiau, skirtingai nuo kitų defektų, didžiųjų arterijų perkėlimas reikalauja nedelsiant gydyti, todėl tėvai gali neturėti daug laiko apsvarstyti savo galimybes. Didžiųjų arterijų perkėlimas nekelia pavojaus vaisiui, kuris gauna deguonies iš motinos, todėl dažnai iki gimimo nediagnozuojamas. Vaisiaus echokardiograma, tiksli vaisiaus širdies sonograma, paprastai neatliekama, nebent būtų pastebėti kiti širdies defektai.
Kai kurie sonografai ir radiologai puikiai nustato širdies defektus. Kiti – ne. Tačiau kūdikio mėlyna spalva, pasunkėjęs kvėpavimas ir negalėjimas maitinti paprastai pastebimi per kelias valandas po gimimo, todėl nedaugeliui pediatrų nepavyksta diagnozuoti didžiųjų arterijų perkėlimo.
Po operacijos vaiką, kuriam persodintos didžiosios arterijos, bent kartą per metus turi stebėti vaikų kardiologas. Kai kuriais atvejais perkeltos arterijos netinkamai auga ir jas reikia pakeisti. Kadangi arterijų keitimo operacija yra palyginti nauja, ilgalaikė perspektyva nėra tiksliai apibrėžta. Vaikams, kurių būklė buvo pataisyta, gali būti tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui, negalėjimas dalyvauti organizuotame sporte. Be to, kardiologai rekomenduoja tiek vaikams, tiek suaugusiems, kuriems atlikta transpozicija, vartoti antibiotikus prieš dantų apžiūrą ir procedūras.
Tačiau apskritai vaiko, turinčio arterijų jungiklį, perspektyvos yra puikios. Moterys, kurių perkėlimas nesudėtingas, gali turėti vaikų, o tai dar neseniai nebuvo įmanoma be didelės rizikos. Todėl, nors yra keletas nedidelių veiklos apribojimų, kurie gali keistis tobulėjant kardiologijos sričiai, galima tikėtis, kad tie, kurių perkėlimas yra pataisytas, gyvens įprastą ir sveiką gyvenimą.