Kietoji arterioveninė fistulė (DAVF) yra nenormalus arterijų ir venų jungtis kietojoje žarnoje, smegenų arba nugaros smegenų dangaloje. DAVF taip pat gali būti vadinamas kietojo arterioveninio malformacija (DAVM). DAVF yra reti ir paprastai išsivysto vidutinio amžiaus ar vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje arba atsirasti nuo gimimo. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, vėžiu, AIDS, Krono liga, uždegimine žarnyno liga ar kita liga, pažeidžiančia imuninę sistemą ar virškinimo trakto organus, padidėja fistulių atsiradimo rizika.
Žmonės, kuriems galvoje išsivysto kietoji arterioveninė fistulė, gali išgirsti ūžesį ar spengimą ausyse. Kiti simptomai yra akių patinimas, galvos skausmas ir silpnumas. Kai kurie DAVF simptomai smegenyse yra labai panašūs į insulto simptomus, įskaitant tirpimą, vienos kūno pusės paralyžių ir pusiausvyros, atminties ir regėjimo problemas. DAVF stubure gali sumažinti kojų, žarnyno ar šlapimo pūslės funkciją. Stuburo DAVF simptomai paprastai progresuoja, o tai reiškia, kad jie prasideda švelniai ir laikui bėgant blogėja.
DAVF gali sukelti rimtų medicininių problemų ir kai kuriais atvejais gali būti mirtina. Smegenų kraujavimas ir traukuliai yra rimčiausios smegenų dangalų kietosios arterioveninės fistulės komplikacijos. Neurologinės problemos, aklumas, laipsniškai stiprėjantis silpnumas ir šlapimo nelaikymas taip pat yra galimos ilgalaikės problemos. Daugelį šių problemų galima pašalinti arba sumažinti iki minimumo laiku diagnozavus ir tinkamai gydant.
Gydytojai naudoja įvairius testus, kad nustatytų DAVF pacientams, kuriems pasireiškia fistulės simptomai. Sumušimas, nenormalus garsas, girdimas klausantis arterijos stetoskopu, dažnai yra pirmasis požymis gydytojui, kad pacientui gali būti DAVF. Jei kitos, dažniau pasitaikančios sveikatos būklės buvo atmestos, gydytojas greičiausiai paskirs magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba angiografijos tyrimus, kurie leis gydytojams pamatyti kraujagyslių vidų, kad patvirtintų diagnozę.
Kietajai arterioveninei fistulei gydyti dažniausiai reikalinga specializuoto neurochirurgo atliekama operacija. Atviros operacijos metu chirurgas atidengia smegenis arba stuburo dangą ir fiziškai atjungia DAVF nuo kietosios žarnos, kad sumažintų tolesnių komplikacijų riziką. Endovaskulinė chirurgija apima mažo vamzdelio, vadinamo kateteriu, įvedimą į arterijas aplink DAVF, kad būtų nusodinta dervos medžiaga, kuri kiek įmanoma sunaikina fistulę. Ši procedūra gali būti atliekama atskirai arba gali būti atliekama kaip atviros operacijos pirmtakas, kad procedūra būtų lengvesnė.