Duralinė arterioveninė malformacija, taip pat žinoma kaip kietoji arterioveninė fistulė (DAVF), yra būklė, kai arterijos ir venos yra nenormaliai sujungtos. Pats nenormalus ryšys vadinamas fistule; normaliomis aplinkybėmis arterijos ir venos visiškai nesusijungia. Konkrečios kraujagyslės, dažniausiai susijusios su kietojo arterioveninio apsigimimu, yra smegenų dangalų arterija ir meninginė vena, kurios yra centrinėje nervų sistemoje (CNS). Kai kuriais atvejais tai gali apimti meninginį ir kietąjį veninį sinusą, kuris yra kietajame kietajame sluoksnyje esantis veninis kanalas, arba odinius smegenų dangalų sluoksnius, supančius smegenis ir nugaros smegenis. Kai kurie pacientai gali patirti daugiau nei vieną šios būklės atvejį.
Yra dviejų tipų kietosios arterioveninės malformacijos: kaukolės DAVF ir stuburo DAVF. Kaukolinė DAVF atsiranda smegenyse ir yra aprūpinama miego arterijos šakomis. Šio tipo kietojo arterioveninio apsigimimo tipas paprastai randamas išgaubtoje kietojoje žarnoje – kietosios žarnos dalyje, kuri dengia smegenų pusrutulį; arba tentorialinėje kietojoje dalyje – meninginio sluoksnio dalis, esanti tarp priekinių ir užpakalinių smegenų. Kitas kietojo arterioveninio apsigimimo tipas, stuburo DAVF, atsiranda nugaros smegenyse ir kyla iš kietųjų arterijų šakų. Paprastai jis yra apatinėje stuburo dalyje.
Duralinio arterioveninio apsigimimo priežastis nežinoma, o tai gali būti dėl to, kad tai itin reta būklė; juo serga mažiau nei vienas iš milijono žmonių. Dažniausiai tai paveikia vyresnius nei 40 metų žmones, kaukolės DAVF dažniau pasitaiko moterims, o stuburo DAVF – vyrams.
Duralinės arterioveninės malformacijos simptomai dažniausiai priklauso nuo fistulės tipo. Žmonės, turintys kaukolės DAVF, gali patirti sumušimą, kai jie girdi ūžesį; pulsuojantis spengimas ausyse arba spengimas ausyse; pulsuojanti proptozė arba akių išsipūtimas; stiprus galvos skausmas; arba į insultą panašūs požymiai. Žmonės, turintys stuburo DAVF variantą, dažniau patiria nugaros smegenų patinimą, dėl kurio atsiranda tokių požymių kaip lėtas ir laipsniškas galūnių darbo praradimas ir vyrų erekcijos disfunkcija. Sunkesnės komplikacijos, ypač kaukolės DAVF atvejais, yra smegenų kraujavimas.
Auksiniai kietųjų arterioveninių malformacijų diagnostikos standartai yra smegenų angiografija kaukolės DAVF ir stuburo angiografija stuburo DAVF atveju. Naudodami šiuos medicininio vaizdo gavimo metodus, gydytojai gali ištirti paveiktas kraujagysles, ypač arterijas ir venas. Naudojami du gydymo būdai yra atvira chirurgija arba endovaskulinė chirurgija. Atvira operacija apima fistulės atjungimą, o endovaskulinė chirurgija naudojama fistulei sunaikinti blokuojant paveiktas kraujagysles.