Dviejų lygių ventiliacija, dažnai vadinama dviejų lygių teigiamo kvėpavimo takų slėgio (BiPAP) ventiliacija, yra medicininis gydymas, kuriuo deguonis tiekiamas žmonėms per pritvirtintą veido kaukę. Kaukė skirta išlaikyti atvirus žmogaus kvėpavimo takus, taip pat tiekti kontroliuojamą oro kiekį per nustatytą laiką. Šios kategorijos aparatai naudojami įvairiais būdais, tačiau bene dažniausiai jie skiriami miego apnėjos atvejais arba ankstyvose plaučių ligos stadijose. Abiem atvejais kvėpavimo takai gali susitraukti, todėl kvėpavimas tampa sunkus ir sunkus. BiPAP ventiliatoriai paprastai laikomi „neinvaziniais“ tiek, kiek jie iš tikrųjų netrukdo organizmo vidiniam darbui, nors pacientai dažnai pastebi, kad jie gali trukdyti kasdieniam gyvenimui, nes daugeliu atvejų juose naudojama ne tik kaukė, bet ir taip pat vamzdžiai ir nemažas ventiliatorius.
Kaip veikia ventiliatoriai
Paprastai šiuos įrenginius sudaro trys pagrindinės dalys: veido kaukė, vamzdeliai ir tikrasis ventiliatoriaus aparatas, kuris dažnai atrodo kaip maža kompiuterio konsolė. Didžiąją dalį oro srauto reguliavimo ir valdymo darbo atlieka aparatas, tačiau iš tikrųjų oras pacientui tiekiamas per kaukę. Kaukės paprastai gali būti pritaikytos individualiems veidams, jos dažniausiai dengia ir nosį, ir burną. Jie dažnai tvirtinami lanksčiais dirželiais, sukuriant tam tikrą sandarumą.
Pagrindinis šio aparato tikslas yra automatiškai reguliuoti oro srautą pacientui įkvepiant ir iškvepiant. Daugeliu atvejų ventiliatoriaus aparatas sumažins oro srautą žmogaus iškvėpimo metu, todėl jam bus lengviau normaliai kvėpuoti. Iš čia kilęs „dviejų lygių“ pavadinimas: yra du „lygiai“ arba oro srautas, vienas skirtas įkvėpti, kitas – iškvėpimui. Tikslūs oro srauto matavimai paprastai gali būti koreguojami ir individualizuojami, atsižvelgiant į konkrečius asmens poreikius.
Pirminis naudojimas
Dviejų lygių ventiliacija labai dažnai naudojama suaugusiųjų ir vaikų miego apnėjos gydymui. Miego apnėja yra būklė, kai smegenys gali laikinai nustoti siųsti signalus raumenims, kontroliuojantiems kvėpavimą, todėl žmogus gali tam tikriems miego laikotarpiams nustoti įkvėpti ir iškvėpti. Tai gali būti smegenų pažeidimo ar kitų ligų simptomas, o negydomas gali sukelti rimtų problemų, įskaitant mirtį. Miego apnėjos pacientai paprastai naudoja ventiliatorius naktį, tačiau paprastai neprivalo jų naudoti atsikėlę ir dieną.
Žmonėms, kurie naudoja prietaisus tam tikroms plaučių ligoms gydyti, kaukę gali tekti dėvėti dažniau. BiPAP aparatai yra gana dažni gydant, pavyzdžiui, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, kuri iš esmės yra toks sunkus plaučių uždegimas, kad jie suvaržo arba užsidaro, todėl pakankamai sunku kvėpuoti. Ankstyvosiose ligos stadijose žmonėms gali būti naudinga praleisti kelias valandas per dieną prie mašinos, tačiau laikui bėgant gali tekti prie jo būti vis daugiau. Vėdinimo tikslas paprastai yra ne išgydyti problemas, o kiek įmanoma palengvinti jų simptomus.
Įvairių variantų palyginimas
Dviejų lygių ventiliacija dažnai lyginama su pastovaus teigiamo kvėpavimo takų slėgio aparatais (CPAP), ir jie daugeliu atžvilgių yra panašūs. Pavyzdžiui, abu yra mediciniškai neinvaziniai, be to, jie yra daugiau ar mažiau nepriklausomi. Didžiausias skirtumas atsiranda dėl to, kaip iš tikrųjų tiekiamas oras. BiPAP situacijoje oras yra reguliuojamas ir paprastai sumažinamas iškvėpimui, o naudojant CPAP kaukę jis išlieka pastovus, nesvarbu. Tačiau medicinos ekspertai dažnai naudoja mašinas beveik toms pačioms sąlygoms; daug kas priklauso nuo individualių poreikių ir nuo to, kas jaučiasi patogiai.
Bet kurio tipo neinvazinė ventiliacija dažniausiai naudojama pacientams, kurie šiek tiek gali kvėpuoti arba gali tam tikrą laiką nenaudoti aparato, ir šiam tikslui ji puikiai tinka. Žmonėms, kuriems kvėpavimą reikia reguliuoti daugiau ar mažiau nuolat, gali būti geriau aptarnaujamas kitoks, dažniausiai labiau invazinis, prietaisas.
Invazinė ventiliacija paprastai atliekama per tracheotominį vamzdelį, kuris įkišamas tiesiai į paciento gerklę. Šio tipo ventiliacija dažniausiai tinka pacientams, kurie negali kvėpuoti patys ir kuriems ventiliatoriaus reikės visam laikui. Tokiose situacijose esantiems žmonėms dažnai nereikia susidurti su didelių gabaritų ventiliatoriais ar diskomfortu užsidėjus kaukę ant veido, tačiau yra ir kitų minusų.